Innehållssamlare

En ny EU-lag innebär att alla läkemedelsförpackningar blir möjliga att spåra med hjälp av en streckkod. De som hanterar läkemedel på sjukhus och apotek måste kontrollera äktheten före dosering till patienten.

Det er ikke kun på ambulanceområdet, at der har været problemer med at sikre fair konkurrence. Når brandslukning har været i udbud, har Falcks lokale ledelse og tillidsfolk saboteret overgangen til konkurrenter, og samtidig har der været besynderlige kontakter mellem lokalpolitikere og Falcks ledelse. Det mener Vejles tidligere beredskabschef.

Vejle Kommunes tidligere beredskabschef, Ole Borch, beskriver i et debatindlæg i Jyllands-Posten de erfaringer, som har gjort sig, da hans brandvæsen var i direkte konkurrence med Falck.

Baggrunden er, at Vejle Brandvæsen i 1997 overtog brandslukningen i nabokommunen Hedensted fra Falck, hvorefter brandvæsenet i 2008 fik kontrakt på brandslukning i hele den sammenlagte og nu meget større Hedensted Kommune. I begge tilfælde på baggrund af udbudsrunder, hvor Vejle Brandvæsen var billigere end Falck.

”På dette område har der også været en kultur hos Falck omkring brandslukningsopgaverne i kommunerne, hvor Falck har anset sig som de eneste, der ’kan levere varen’. Jeg har personligt 27 års erfaring som kommunal beredskabschef og har oplevet Falcks metoder – specielt på områder, hvor der har været udbud”, skriver Ole Borch.

Kommuner manglede vilje til konkurrence

Ifølge den tidligere beredskabschef har en del af problemet ikke været Falck, men derimod kommunernes manglende vilje til at overveje alternativer til Falck:

”I min tid som beredskabschef har jeg flere gange budt på opgaver i nabokommunerne, selvfølgelig efter godkendelse i min egen kommune, som loven giver mulighed for. Og næsten altid oplevet en situation, hvor de pågældende kommuner slet ikke helhjertet har ønsket konkurrence, men tværtimod har opfatte udbudssituationen som noget påtvunget. Jeg har sågar oplevet en kommune, hvor man efter en afsluttet udbudsforretning har meddelt, at så ’må man jo forhandle med Falck’. Heldigvis havde jeg juridisk bistand til at meddele den pågældende kommune, at i de i så fald ville overtræde alle gældende regler m.v. Det blev så os som kommunale naboberedskab, der overtog opgaven – og varetog den i 10 år, hvor den pågældende kommune i kontraktperioden sparede ca. 3 mio. kr. på opgaven, mens det kommunale naboberedskab også tjente penge, inden for de rammer, som Indenrigsministeriet havde fastlagt”.

Processen blev saboteret

”I den forbindelse skal jeg ikke undlade at nævne, at Falcks koncernchef i pressen udtalte, at det var meget betænkeligt og sikkert en situation, hvor min kommune ville ’betale’ for opgaven. Efter 10 år – og en kommunalreform – blev der så mulighed for at byde på opgaven i den nye store nabokommune, og det gjorde vi selvfølgelig – og vandt. Men bestemt ikke til Falcks tilfredshed. Selv om Falcks kontraktchef og jeg under processen var enige om, at ’det skulle gå ordentligt til’, blev hele processen stort set saboteret af Falcks lokale ledelse – og i øvrigt også af de tillidsfolk m.v, som lokalt gjorde stort set alt for at hindre en god og rimelig opstart”, fortæller Ole Borch – og fortsætter:

”Men vi tog kampen op og gjorde i løbet af ca. et år et stort arbejde for at få organisationen til at fungere – organisatorisk, men specielt ift. personalet, der på alle fire brandstationer er deltidsansatte. Det betyder, at denne opgave ikke er deres primære levebrød, og derfor kan de jo have holdninger, der aldrig ville være der ved en fuldtidsansættelse. Der kan de jo rimelig omkostningsfrit ’sjakre’ med aftaler m.v. Men vi kom i mål og havde opgaven i 10 år. Den nye nabokommune tjente penge, og vi tjente penge, så alle burde være lykkelige. Nu er Falck så tilbage som entreprenør, men kun fordi det nye naboberedskab ikke ønskede at byde – der er jo altid arbejde ved at være aktiv”.

Tæt parløb med fagforbund og politikere

Den tidligere beredskabschef slutter af med denne betragtning:

”Falck har gennem tiderne haft et meget tæt – og måske også besynderligt godt – forhold til SiD og efterfølgende 3F. Det er min klare opfattelse, at netop dette nære forhold også har bidraget til den besynderlige situation, der har været på ambulanceområdet. Ikke at et godt forhold til et fagforbund i sig selv er dårligt – nej, det kan være afgørende for en virksomheds virke. Men i dette tilfælde har der været tale om en sammenhæng, der ofte har været svær at forstå. Ledelsen i Falck og centrale dele af 3F har haft endda meget nære forbindelser. Her vil jeg også nævne de – meget besynderlige – kontakter mellem lokalpolitikere og Falcks ledelse, hvor meget blev ’aftalt’ uden for dagsorden. Monopoler er aldrig gode – hvad enten de er offentlige eller private”.

Ny svensk forskning ger stöd för hygienhypotesen: barn som utsätts för mer mikroorganismer tidigt i livet har lägre risk att drabbas av astma och allergier. Priset de får betala kan vara fler infektioner under förskoletiden.

Den nuværende model i Region Syddanmark, hvor det regionsejede Ambulance Syd står for ambulancekørslen i Syd- og Sønderjylland og på Fyn, skal være permanent, og ambulancekørslen skal ikke i udbud. Det mener et flertal i det syddanske regionsråd, mens et mindretal vil vente med at tage stilling, indtil de nuværende kontrakter udløber i 2025.

Efter BIOS’ konkurs hjemtog Region Syddanmark ambulancekørslen i Syd- og Sønderjylland og på Fyn, og siden da er opgaven blevet varetaget af regionens egen ambulanceoperatør, Ambulance Syd. I Trekantområdet har det Falck-ejede Responce kontrakt på opgaven frem til 2025.

Et flertal i regionsrådet bestående af Socialdemokratiet, SF, Dansk Folkeparti, Enhedslisten og Det Radikale Venstre slår nu fast, at Ambulance Syds opgaver ikke kommer i udbud. Efter Falcks ageren i BIOS-sagen ønsker man nemlig ikke, at ambulancekørslen atter overgår til et privat firma.

Slut med eksperimenter

”Det er en slags gambling, når vi sætter det i udbud. Det kunne vi se sidste gang. Det endte helt galt. Nu er der ro omkring ambulanceredderne, og det hele kører godt”, siger Dansk Folkepartis gruppeformand i regionsrådet, Thies Mathiasen, til DR.

Også SF’s gruppeformand, Villy Søvndal, mener, at regionen skal holde fast i sin egen ambulanceoperatør:

”Der er lavet nok eksperimenter her i Syddanmark med underlige udbud. Nu har vi lige præcist fundet en model, der giver en god kvalitet i ambulancedriften. Og så er der ingen grund til at kaste det ud i et nyt eksperiment, tværtimod”.

Venstre holder en dør på klem

Venstres gruppe i regionsrådet er uenige med flertallet og mener, det er for tidligt at beslutte, om ambulancedriften skal i udbud igen. Venstre vil derfor en holde en dør på klem for et udbud, fortæller regionsrådsformand fra Venstre, Stephanie Lose, til DR:

”Jeg er rigtig glad for Ambulance Syd og den opgaveløsning, de leverer. Hvordan det helt præcise set-up skal være, og hvor stor en rolle Ambulance Syd skal spille efter 2025, tager vi stilling til, når vi når dertil”.

I dag kom Socialstyrelsens slutversion av riktlinjer vid epilepsi. Utredning för kirurgi har högsta prioritet när medicin inte hjälper. Om operation inte är aktuell kan barn bli hjälpta av ketogen kost.

En dansk kvinna döms till fyra års fängelse för att i flera års tid ha tappat sin son på en halv liter blod i veckan. Hennes advokat hänvisar till att hon har Münchhausen by proxy.

Väntetiderna för assisterad befruktning i Sverige skiljer sig mycket åt mellan regionerna. I Västra Götaland får man vänta i fyra år och många åker till Malmö i stället.

Kommunal och Arena Idé ordnar ett skatteseminarium i morgon, tisdag. Medverkar gör ordförandena för Kommunal, TCO och Saco samt forskare och debattörer. Hur kan skattesystemet reformeras för att finansiera välfärden och samtidigt bli både rättvist och ekonomiskt rationellt? Vilka principer bör styra en ny skattereform? Det avhandlas i Kommunals och Arena Idés skrift ”Hur kan skattesystemet reformeras?”. I morgon tisdag bjuder Kommunal och Arena Idé in till ett frukostseminarium på temat mellan klockan 8.30-10.00 på ABF Stockholm, Sveavägen 41. Frukostsmörgås och kaffe serveras från kl 8.

Ett kort eller stramt tungband hämmar tungans vågrörelse och kan göra det svårt för ett barn att dia. Ibland kan ett klipp hjälpa, men vården gör olika. I Region Skåne får barnhälsovården snart en gemensam riktlinje. 

Når Østsjællands Beredskab bliver opløst, skal Stevns Kommune finde en ny måde at organisere beredskabet på. Det operative beredskab varetages af Falck, der også har overtaget brandstationen i Store Heddinge, men kommunen arbejder med fire forskellige modeller til løsning af ledelses- og myndighedsopgaverne.

Det ventes, at Østsjællands Beredskab senest bliver opløst i 2020, men ejerkommunerne arbejder på, at det kan ske hurtigere.

For Stevns Kommune vil det operative beredskab ikke blive berørt, da der netop et indgået en otte-årig kontrakt med Falck. Som led i kontrakten skal Falck fortsat drive brandstationen i Hårlev, mens den kommunale brandstation i Store Heddinge er overgået til Falck – som også stod for driften, indtil Stevns Kommune for nogle år siden hjemtog opgaven.

Mange opgaver skal fortsat løses

Imidlertid er der en række andre opgaver, som Østsjællands Beredskab i dag står for, og som Stevns Kommune som udgangspunkt selv overtager, når det fælleskommunale beredskab bliver opløst. Det drejer sig blandt andet om:

• Beredskabschef (evt. fælles med andre kommuner)
• Chefvagt – døgndækning
• Indsatsledelse – døgndækning
• Vagtcentral (varetages i dag af Hovedstadens Beredskab)
• Brandsyn
• Brandteknisk byggesagsbehandling
• Fyrværkerilovgivning
• Generel myndighedsbehandling af beredskabssager, f.eks. midlertidig overnatning
• Betjening af beredskabskommissionen
• Udarbejdelse af beredskabsplaner og risikobaseret dimensionering
• Controlling af leverandør (Falck)

Fire modeller i spil

Stevns Kommune undersøger i øjeblikket fire modeller for et fremtidigt beredskab. I alle fire modeller bibeholdes den netop indgåede kontrakt med Falck, mens ledelse og administration organiseres således:

1. Der etableres et nyt selvstændigt beredskab i Stevns Kommune
2. Der indgås en aftale med Roskilde Kommune om, at en del af beredskabsopgaven løses af Roskilde Kommune
3. Der indgås en aftale med Køge Kommune om, at en del af beredskabsopgaven løses af Køge Kommune
4. Stevns Kommune søger om optagelse i det fælleskommunale Midt- og Sydsjællands Brand og Redning (Næstved, Faxe, Vordingborg og Ringsted Kommuner) eller indgår en aftale med selskabet om løsning af beredskabsopgaverne

Modellen med et selvstændigt beredskab i Stevns Kommune vurderes dog som problematisk, da det formentlig vil være svært at løfte de meget forskelligartede beredskabsopgaver med en meget lille administrativ stab. I den model skal Stevns Kommune således have egen beredskabsdirektør, chefvagt, indsatsledere og egen myndighedsafdeling. Samtidig skal der nedsættes en beredskabskommission og der skal afholdes kommissionsmøder.

Bliver formentlig dyrere

Den samlede betaling til beredskabet udgør i dag ca. 6,8 mio. kr. Heraf udgør Falck-kontrakten, som netop er indgået, cirka 3,7 mio. kr.

Vurderingen i Stevns Kommune er, at beredskabet uanset valg af model meget vel kan blive dyrere end kommunens aktuelle betaling til Østsjællands Beredskab. Det er dog endnu for tidligt at skønne, hvad de forskellige modeller vil koste.

Hovedstadens Beredskab har indsat to nye indsatsledervogne, der skal anvendes af indsatslederne med base på Hovedbrandstationen og Gearhallen i Valby. Begge køretøjer er opbygget på Volvo XC60 T8 R-design chassiser. Det er hybridbiler med både el- og benzinmotor. De har 4-hjulstræk og kan have samtidig drift af både el- og benzinmotoren.

Køretøjerne er valgt og opbygget med særlig vægt på hensyn til bæredygtighed, arbejdsmiljø og driftssikkerhed. Der er blandet andet 360 graders kamera, der giver det rette udsyn ved bakning. Udrykningssignalerne er en særlig lysbro, der både giver bedre synlighed og kan fungere som traffic-advisor, ligesom der både er elektrisk horn med flere højttalere og kompressorhorn.

I førerkabinen er monteret:

• Streamingkamera, der sender levende billeder til vagtcentralen/indre ledelse.
• SINE-terminaler i vogninstallation.
• iPad med opslagsværker.
• Printer til kortmateriale mv.
• WiFi, så køretøjet kan fungere som hot-spot.

Øvrige værktøjer:

• Termisk kamera FLIR E8.
• Måler til radioaktivitet.
• Kikkert med laserafstandsmåler.
• Vindmåler.
• Ekstra SINE-terminaler.

Ved bagklappen er der mulighed for at etablere KST med:

• Whiteboardtavle med faste felter.
• Streaming og lyd til vagtcentralen/indre ledelse.
• Opkald på SINE til vagtcentralen.

De to køretøjer får vognnumrene P204 og P205, og de placeres på henholdsvis Hovedbrandstationen som indsatsleder Øst-2 og Gearhallen som indsatsleder Vest.

”El-drevne køretøjer giver en åbenlys miljømæssig fordel. De køretøjer, som vi lige nu er i gang med at sætte i drift, er hybridkøretøjer med både el- og benzinmotor. Det er selvfølgelig interessant for os at følge med i, hvad fremtiden bringer, og særligt i forhold til udviklingen og mulighederne for at reducere miljøpåvirkninger og sikre et bedre arbejdsmiljø”, fortæller Tim OIe Simonsen, der er operationschef i Hovedstadens Beredskab.

Foto: Hovedstadens Beredskab

En ny aftale mellem Halsnæs Kommune, Region Hovedstaden og Frederiksborg Brand og Redning sikrer, at nødbehandlere fra Hundested nu kan rykke ud i tilfælde af hjertestop. Dermed kan borgerne i Hundested få livreddende førstehjælp hurtigere end hidtil – og hjertestoppatienter er ikke længere afhængig af, at en ambulance når frem, inden behandlingen kan påbegyndes.

Nødbehandlerne vil blive sendt ud i de tilfælde, hvor Region Hovedstadens AMK-vagtcentral vurderer, at de kan nå hurtigere frem til borgeren end ambulancen.

“Akutte tilfælde er netop der, hvor sekunder og minutter er afgørende for borgerens ve og vel. For en kommune med vores beliggenhed er det derfor vigtigt, at vi har fået lavet en aftale. Den sikrer ikke bare, at borgerne får hurtigere hjælp, men også, at nødbehandlernes kvalifikationer og ressourcer bliver brugt der, hvor behovet er størst”, siger borgmester Steffen Jensen fra Halsnæs Kommune.

Også regionsrådets formand Sophie Hæstorp Andersen glæder sig over aftalen:

“Det er godt, at vi kan samarbejde om at redde flere liv. De seneste 15 år er det lykkedes at tredoble overlevelsen efter hjertestop, men vi kan gøre det endnu bedre. Internationale erfaringer viser nemlig, at vi kan forbedre de gode overlevelsesresultater ved at samarbejde med andre professionelle”.

Kunne kun rykke ud ved tilskadekomst

Med den hidtidige ordning har det kun været muligt for beredskabet i Frederiksborg Brand og Redning at blive kaldt ud i tilfælde af tilskadekomst som for eksempel et trafikuheld. Med den nye ordning kan Region Hovedstadens AMK-vagtcentral også at gøre brug af nødbehandlerne i Hundested, når der opstår hjertestop.

Nødbehandlerne i Hundested er brandfolk, der har gennemgået en nødbehandleruddannelse og kører med bl.a. hjertestartere som en fast del af deres udstyr.

Bjud in till fika, var hjälpsam och visa att ingen fråga är för dum. Det är några tips som fyra medarbetare i vården ger när Vårdfokus frågar hur man får kolleger att trivas.

I Region Uppsala pågår just nu en stor kampanj vars syfte är att minska beroendet av inhyrd vårdpersonal. Det finns de som tycker att det är en svartmålning av alla dem som arbetar för bemanningsbolag.

Det är en brokig, lite tilltufsad skara personer som kommer till vårdcentralen för hemlösa i Göteborg. Här är det låga trösklar och tolerens som gäller, och en personalgrupp som känner att de hinner ge patienterna vad de behöver. 

Nu drar den stora avtalsrörelsen i gång och Vårdförbundet vill att särskilt yrkesskickliga ska få 10.000 kronor mer. Men vem avgör vad som är yrkesskickligt och hur undviks orättvisa?

I eftermiddag beslutar med största sannolikhet regionfullmäktige i Region Kalmar län att intensiven på sjukhuset i Oskarshamn ska läggas ned. På Facebook uppmanar iva-sjuksköterskan Therese Lindquist så många som möjligt att komma till mötet för att visa sitt missnöje.

Att lägga en patient i bälte för att kunna ge en injektion med förebyggande medicin är inte förenligt med lagen om tvångsvård, menar Inspektionen för vård och omsorg.

For tre måneder siden begyndte Region Midtjylland at sende frivillige hjerteløbere afsted til hjertestop uden for hospitalet. Status på den nye ordning er, at mere end 10.000 midtjyder allerede har meldt sig som hjerteløbere, og hjerteløbere er blevet sendt afsted til knap 200 hjertestop. Det overstiger alle regionens forventninger.

Når det gælder hjertestop, er en hurtig indsats afgørende. For hvert minut, der går, falder chancen for at overleve.

I Region Midtjylland får omkring 1200 personer hvert år hjertestop i det offentlige rum eller f.eks. hjemme i egen bolig, og de vil få den hurtigste hjælp, hvis forbipasserende eller andre tæt på, er klar til at hjælpe med livreddende førstehjælp. Derfor besluttede de midtjyske regionspolitikere i foråret 2018 at rulle hjerteløberkonceptet ud i hele regionen i samarbejde med TrygFonden.

Startskuddet gik midt i oktober 2018, hvor AMK-vagtcentralen i Region Midtjylland begyndte at alarmere hjerteløbere. Og allerede nu har mere end 10.000 downloadet app’en TrygFonden Hjerteløber og meldt sig klar til at hjælpe. Der har været sendt hjerteløbere til knap 200 hjertestop.

Overstiger alle forvetninger

Formanden for regionsrådet, Anders Kühnau, er glad for, at midtjyderne har taget så godt imod hjerteløberkonceptet:

”Det er fantastisk, at så mange midtjyder allerede har meldt sig som frivillige hjerteløbere. Det overstiger alle vores forventninger, og det viser, at vi har mange borgere, der er engagerede og har lyst til at gøre en forskel. Hjerteløberne kan være med til at redde liv og førlighed, og jeg vil gerne takke hver og en for deres indsats”, siger Anders Kühnau og fortsætter:

”Med hjerteløberne bygger vi videre på vores gode erfaringer med frivillige 112-førstehjælpere, der har hjulpet ved hjertestop i nogle af regionens lokalsamfund. Nu kan mange flere frivillige løbe for andres hjerter på tværs af hele regionen. Og det er jeg meget glad for”.

Hjerteløbere, som befinder sig tæt på en person med hjertestop, alarmeres direkte af AMK-vagtcentralen. Nogle bliver sendt af sted for at hente en hjertestarter, andre sendes til personen med hjertestop for at starte livreddende førstehjælp.

Ambulancer, akutlægebiler og anden professionel hjælp sendes fortsat til patienten, men hjælpen fra hjerteløberne kan i nogle tilfælde nå frem først, netop fordi de befinder sig helt tæt på. Forskning fra Region Hovedstaden, som har haft hjerteløbere i mere end ét år, viser, at hjerteløbere i op mod 40 procent af tilfældene er nået frem før ambulancen.

Flere vil overleve

Bo Nees Iversen, som er overlæge i Region Midtjyllands Præhospital og leder af de midtjyske akutlægebiler og akutbiler, forventer at flere i fremtiden vil overleve hjertestop:

”Tiden er en særlig kritisk faktor ved hjertestop. Vi ved, at hvis man ikke får hjælp meget hurtigt, overlever kun én ud af 30. Men hvis der kommer hjerteløbere, som meget hurtigt kan give hjerte-lunge-redning, overlever mere end hver tiende. Hvis der også hurtigt afgives stød med en hjertestarter, kan mere end hver anden overleve. Derfor kan de frivillige hjerteløbere gøre en stor forskel”, forklarer Bo Nees Iversen.

Han er glad for, at så mange midtjyder har meldt sig som hjerteløbere, men understreger, at der er brug for endnu flere:

”Netop fordi tiden er så afgørende, er der brug for masser af hjerteløbere fordelt ud over hele regionen. Derfor opfordrer vi alle borgere, der har mod på det, til at downloade app’en TrygFonden Hjerteløber”.

Ordning vil gøre en forskel

TrygFonden har i mange år arbejdet på at få flere til at træde til ved hjertestop og glæder sig over, at hjerteløberne nu også er i gang i Region Midtjylland.

”Vi er imponerede over, hvor hurtigt midtjyderne har taget hjerteløbertanken til sig. Det kommer helt sikkert til at gøre en forskel. Rigtig mange danskere har fået undervisning i livreddende førstehjælp, og der er mange tilgængelige hjertestartere rundt om i landet. Med hjerteløberprojektet skubber vi lidt til den gode udvikling og får sat hjælpen mere i system med moderne teknologi”, siger Grethe Thomas, projektchef i TrygFonden.

Hjerteløberne er via app’en koblet til AMK-vagtcentralens system, så den sundhedsfaglige medarbejder kan alarmere de 20 nærmeste med et enkelt tryk på en knap. Hjerteløberne kan også altid ringe op til de sundhedsfaglige medarbejdere på vagtcentralen og få hjælp til den konkrete situation, hvis der er behov for det.

Frederiksborg Brand & Redning hjemtog fra årsskiftet både brandslukning og brandkøretøjer fra Falck. I den forbindelse modtog beredskabet i december 2018 hele 15 nye brandkøretøjer i form af ni autosprøjter og seks tankvogne. Vognene er opbygget på den nyeste generation af Scania-chassiser.

Autosprøjterne er opbygget med blandt andet integreret CAFS-anlæg, hydraulisk spil, elektriske BATfan-ventilatorer, termiske TIC3-kameraer fra Groupe Leader og elektrisk frigørelsesudstyr fra WEBER.

Køretøjerne er designet og opbygget hos Hauberg Technique og WISS.