Principen är att man på ett snabbt och säkert sätt skall transportera patienten till mer kvalificerad vård. Om man kan lindra eller till och med bota patientens besvär kan detta med fördel göras på hämtplats, t.ex. vid astma, diabetes (lågt socker), hjärtinfarkt (om propplösande läkemedel finns att tillgå), kärlkramp, d.v.s. flertalet medicinska åkommor. Där man inte kan lindra eller bota besvären, kan man istället tjäna tid på att inte behandla så mycket på plats,utan bara säkra vitalfunktioner (andning och blodcirkulation) och därefter snabbt transportera patienten till den enhet där man kan lindra bota det aktuella tillståndet. Exempel på detta kan vara förgiftningar (där magen måste sköljas), blodproppar på andra ställen än i hjärtat (t.ex. lungor eller hjärnan)
Kirurgiska åkommor är ofta mer svårbedömda, men den botande behandlingen är ju oftast kirurgens kniv, och eftersom vi inte har tillgång till denna i ambulansen, så tjänar man tid på att lasta och åka. Vissa fall kan vara bra att smärtlindra innan transporten påbörjas (t.ex. oklara buksmärtor av kraftig karaktär), vissa andra vill man inte smärtlindra (misstänkta blödningar i huvudet) en del fall prioriterar man tiden, lastar direkt, ger eventuell smärtlindring efter vägen (misstänkta större inre blödningar) så att patienten överlever till dess att kirurgen hinner dit med kniven. För att krångla till det så finns naturligtvis kirurgiska undantag där man tjänar på att behandla på plats, t.ex. njurstensanfall/ gallstensanfall. När anfallen lindrats / gått över kan man transportera patienten vidare till rätt enhet.
Ortopediska åkommor t.ex. frakturer bör om frakturen är den enda skadan smärtlindras och dras rätt innan man lastar, men vid andra skador prioriteras det som först dödar patienten högst; dvs. ABC. och beroende av detta så avgörs vilken strategi som är lämplig i varje enskilt fall
Den fråga du tar upp angående transportavstånd är i sig intressant, men den har ringa betydelse när det gäller valet av strategi. Det man anpassar i förhållande till transportavstånd är i princip vilken behandling som ges i bilen under transport. Brännskador bör kylas, frakturer bör
reponeras,hjärtstopp eller lungödem skall behandlas på hämtplatsen oavsett om det handlar om 10 min eller en timmes färdväg, likaväl som att den stora "trafikolyckan" med inre blödningar transporteras så snart yttre omständigheter tillåter (losstagning m.m.)
Hoppas att detta bringat lite klarhet!!
mvh/ Kalle