Att ambulans personalen ska vara specialist utbildad i prehospital vård kompletterad med en vidareutbildning. Där är vi nog helt överens. Men om anestesi utbildningen är den bästa för ambulanspersonalen vet jag inte. Hur många patienter i ambulanssjukvården är anestesiologiska? Tittar man på den patientkategori som är över representativ ja kanske så mycket som 60% av alla prio 1-2 uppdrag så är det personer med hjärt- och kärlsjukdomar tätt följd av stroke, går man sedan på kir-ort torde frakturer med framförallt collum frakturer komma ganska högt upp på listan. Därför borde man se på den vidare utbildning som bäst täcker de flesta av dom förekommande patient grupperna som nyttjar ambulansen. Där borde iva utbildningen vara den som är mest lämpad som komplement till den prehospitala vidareutbildningen i synnerhet om man tittar på det spektrum av patienter som vårdas på iva-niva-hia avd.

När det gäller självpåtagna experter som yttrar sig i ambulans frågor så håller jag helt med dig. Den dag deras åsikter får genomslag och man på allvar börjar lyssna på dessa så är vi illa ute. Undrar hur dessa personer skulle reagera om man talade om hur de skulle sköta sitt jobb eller sin organisation Men det verkar vara legitimt att angripa en hel yrkeskår som till 90% gör ett mycket bra arbete kan det ha att göra med att en stor majoritet saknar en legitimation? Men ända får utföra avancerade medicinska behandlingar som saknar motstycke inom den hospitala vården och där dessa uppgifter inte ens är självklara för den legitimerade personalen. Självklart tycker jag att man kritiskt ska titta på ambulansorganisationerna för att göra den så bra som möjligt, men över låt detta till personer som är väl insatta i de olika verksamheterna.

Möjligheten att utföra avancerade medicinska åtgärder och behandlingar inom ambulansorganisationerna är beroende på stationens storlek och antal uppdrag som denna station utför per år. Här har chefs- överläkaren ett mycket stort ansvar, det är hans ambitionsnivå som avgör om ambulanspersonalen kan upprätt hålla en hög kompetens och kunskaps nivå. Här finns ett helt batteri av instrument som man kan använda sig av. Några exempel : Internkontroll där man i detalj granskar vad den enskilde utfört under uppdrag (se journal),årligen återkommande prov, instruktioner, anvisningar, standardiseringar(se svenska cardiolog föreningens flödes schema vid A-HLR) och relevanta övningar. Linköping har förmånen att få vara övnings trupp åt professor Sten Lennqvist som är ansvarig för trauma utbildningen för läkare och sjuksköterskor. Som jag ser det är det avgörande för rotationstjänst om man nu ska ha det, närhet till sjukhus med iva avd.

Kan inte tro annat än att man satsar på rätt personal vid nyrekrytering vad får man annars för en organisation? Du säger att det finns signaler som säger att man använder tester för att stoppa vederbörande från att få jobb. Meningen med tester ska ju vara ett sätt att se om personen kommer att passa i verksamheten . Om det är signaler ifrån sökande som inte har klarat den bedömning som gjorts så kan ju detta vara ett utslag av besvikelse. Man kan på titta hur bedömningen gått till och finns det oigentligheten är det bara att påvisa dessa. Ryktes spridning är en otäck form av sanning om det inte går att bevisa att det förhåller sig så.

Jag tror inte på en differentierad organisation. På vårdcentraler och sjukhus är man aldrig ensam och utlämnad på samma sätt som i en ambulans, där har sjuksköterskan och läkaren alltid en kollega tillhands om något skulle hända eller om man är osäker på något. Därför förstår jag inte varför man argumenterar för en differentierad personal bemanning i ambulansen. Vem ska man prata med och få stöd av när man är ensam på motorvägen eller i någons hem? När man måste fatta snabba beslut, om man inte har arbetskamrater som man kan diskutera och rådfråga med.

För allas säkerhet bör all personal vara legitimerad, här har vi olika åsikter om hur detta ska lösas. Tittar man på den privata sektorn ex inom industrin så står arbetsgivaren för den kostnad det innebär att höja kompetensen genom vidare utbildning till sin personal. Han ser det som en framtida investering som gör att företaget blir konkurrens kraftigt och redo att möta morgondagens behov. Detta förekommer i kommuner och landsting också ex kommuner som låter sina barnskötare läsa till förskollärare, landstingen erbjuder ibland uskor att läsa till sjuksköterskor där kliniken står för den kostnaden. Detta gäller även sjuksköterskor som får sin vidare utbildning betald av kliniken. Blev själv erbjuden tillsammans med mina arbetskamrater att läsa till sjuksköterska på klinikens bekostnad när dom tänkte bemanna avdelningen med enbart sjuksköterskor än gång i tiden. Gemensamt för dessa arbetsgivare är att man är framsynt nog att satsa på personal som är kompetent och redan kan verksamheten för att optimalt kunna möta framtidens vårdkrav och behov.

Här kan arbetsgivare och fack samarbeta genom att ge vårdtagaren välutbildad och kompetent personal. skulle tro att det även är samhällsekonomiskt försvarbart man slår två flugor i en smäll. Dels så vidareutbildar man den personal som vill, samtidigt kan man anställa arbetslösa ambulans- sjukvårdare eller om det finns arbetslösa sjukskötare, dessa kan då gå på något som kallas utbildnings vikariat och där med så kan arbetsgivaren få något som heter utbildningsbidrag för den personal som studerar. Dessa medel finns avsatta att användas till de arbetsgivare som vill vidare- utbilda sin personal så att dom kan möta framtidens behov och krav under förutsättning att man under den tiden anställer arbetslösa. Det här kan ju bli en utmärkt inkörsport för dom som får de vikariaten till ambulansorganisationen. Man kan se det här som en arbetsmarknads politisk fråga om man så vill. Att då komma med argument om att detta inte är rättvist, är sänka sig till sandlådenivå, när 8% av Sveriges befolkning är öppet arbetslösa. Som bekant är livet inte speciellt rättvist.

1. Kvalité är viktigare än kvantitet
   Kenneth Karlsson svarar 97/10/13 på Mats Ekbergs inlägg 97/10/05
2. Odifferentierad ambulanssjukvård
   Mats Ekberg svarar 97/10/21 på Kenneth Karlssons inlägg 97/10/13
3. Odifferentierat -medicinskt och ekonomiskt slöseri
   Kenneth Karlsson svarar 97/10/25 på Mats Ekbergs inlägg 97/10/21