Då RETTS 2013 har börjat användas 130305 har indikationen för EKG-registrering delvis ändrats och tabellen för när EKG skall tas i direktiv 76 har därför uppdaterats.
Region Skånes Prehospitala Centrum, Direktiv nr 76.

Skapat 110120
Reviderat 110719, 130305

Syfte

Efter införande av METTS har antalet prehospitala EKG ökat kraftigt till följd av att indikationen för EKG varit samma prehospitalt som hospitalt. Vid nationellt styrgruppsmöte för METTS togs denna problemställning upp och man kom överens om nedanstående principer som avspeglar sig i de mer återhållsamma indikationer för EKG prehospitalt som presenteras i detta direktiv.

Principer

Ambulans och akutmottagningen skall ses som ett vårdtillfälle. Avvägningen för i vilka fall man skall ta ett prehospitalt EKG är baserad på den tidsfördröjning som prehospitalt EKG innebär satt i relation till:

• Tidsvinst som görs innan patienten når "definitive care"/slutgiltig vård.
• Patientens risk för att ha hjärtsjukdom
• Möjligheten att dirigera patienten till rätt vårdnivå direkt:
Akut/närsjukhus; akutmottagning eller "snabbspår"
Primärvård
"Lämna hemma"

Genomförande

Allmänt:
Kopia på 12-avlednings EKG skall skrivas ut från LP15 och lämnas till den vårdgivare som tar emot patienten. I de fall där man enligt METTS gjort en rytmregistrering men ej tagit 12-avlednings EKG skrivs Händelseresumé – Code Summary ut i normalt eller långt format (som visar initial rytm och ev. markerade arytmier) och lämnas på samma sätt som EKG.

Prehospitalt EKG i de fall patienten inte transporteras med ambulansen till akutmottagningen

EKG tas prehospitalt på samma indikation som på akutmottagningen om patienten lämnas på annan plats än akutmottagning.

I de fall ambulansteamet bedömer att patienten inte behöver medfölja i ambulansen skall EKG alltid läkarbedömas innan patienten lämnas .

Tolkande HIA avgör om patienten skall till angiolab eller HIA. I de fall patienten inte skall till HIA eller angiolab beskrivs eventuell EKG-patologi avseende arytmi och ischemi för ambulansteamet.

Om patienten inte triageras till HIA/angiolab fortsätter ambulans-teamet triageringen enligt METTS. Om ambulansteamet efter EKG-bedömning fortfarande bedömer att patienten inte behöver medfölja i ambulansen, tas kontakt med Regionalt Läkarstöd för beslut.

Prehospitalt EKG i de fall patienten transporteras med ambulans till akutmottagningen

Telemetri används under transport vid tillstånd som kräver tät/kontinuerlig hjärtfrekvenskontroll (t.ex allmänpåverkad patient, misstänkt sepsis, multitrauma) oberoende av ESS.

Poul Kongstad
Verksamhetschef

Johan Silfverstolpe
Överläkare

Källa: http://www.skane.se/sv/Webbplatser/Skanes-universitetssjukhus/Organisati...