Hej Mats!
Med stort intresse har jag läst Din insändare. Mycket är tänkvärt. Mycket håller jag med om.
Men Din argumentation riskerar också att underhålla eller skapa missuppfattningar och jag vill därför lägga till följande:
Varken på sjukhus eller prehospitalt skall bedömningar, behandlingar och beslut i någon större omfattning bygga på att sjuksköterskan ordinerar till undersköterskan. Rollfördelningen skall i princip vara klar på förhand och båda arbetar inom sina behörighets- och kompetensområden och med eget självständigt yrkesansvar. Vad detta innebär i praktiken måste definieras tydligare för framtiden. För sjuksköterskan ligger SoS Kompetensbeskrivning som grund, anpassad och förtydligad lokalt. För "ambulansteknikern" behövs motsvarande dokument lokalt fastställt (om inte SoS kommer med centrala anvisningar).
Framtidens "ambulanstekniker" skall ju inte ha lägre kompetens än dagens ambulanssjukvårdare. Men den skall delvis vara annorlunda inriktad. "Ambulansteknikern" är en kompetensutvecklad ambulanssjukvårdare!
Men "ambulansteknikern" skall normalt inte hantera läkemedel. Läkemedel som del av kompetensen har enligt min uppfattning fått alldeles för stort utrymme och för central betydelse i den här debatten. Sjuksköterskans teoretiska utbildning och kliniska erfarenheter skall även, och troligen viktigast, användas för kvalificerade kliniska bedömningar, konsekvensvärderingar, beslut och behandlingar.
Hur ofta upplever Du att mer än en patient vid samma utryckning och inom loppet av sekunder behöver få läkemedel innan ytterligare ambulanser kommit till platsen? Jag upplever det extremt sällan som narkosläkare. Men när det förekommer är kanske megafonen en bra idé? även om jag tror mer på personradio eller till och med mobiltelefon.
"Alla övriga" viktiga bedömningar och behandlingar inom akutmedicin/traumatologi skall ju "ambulansteknikern" kunna göra så kvalificerat att patienten överlever, och helst blir stabilare, tills sjuksköterskan, i kraft av sin medicinska befälsfunktion, kan delta i den fortsatta bedömningen och behandlingen.
Bästa hälsningar /Kalle