Vad göra?

[Snövit]

Ambulans ankommer till en 30årig, icke rökande kvinna. Kraftigt överviktig.
Andning normal. Puls 48. Blodtryck 106/78. Blivit dit larmad av anhöriga. Kvinnan hade helt plötsligt bara svimmat. Varit borta i ca 5 min, krampat lite med höger sidas arm och ben. Har nu huvudvärk,lite förvirrad och ont i vä sida huvud.
Hon hade tidigare i veckan blivit utskriven från akutvårdsavdelningen där hon varit inlagd för sina plötsliga svimattacker. Ekg ua, CT skalle med kontrast ua. EEG ua. Hb 144.
Hon säger själv att idag hade hon kännt sig frusen i händer och fötter och ovanligt trött. Är inte ännu riktigt *klar* i huvudet. Minns inget från svimningsattacken. Lite ont i vä sida nedansför bröstet så att hon håller in armen mot sidan.

Vad gör ni? Och framför allt...teori om vad det kan vara?

[Tomas]

Förmodligen någon slags arytmi, episoder av bradykardi ?Smärtor i huvudet på grund av fallet ?. Sätter nål hänger på en ringer 12 avl ekg +ekg övervakning ev o2. Atropin vid behov.Går inte göra så mycket mer i ambulansen // Tomas

[Niklas Karlsson]

Håller med tomas. Även något cebralt oklart. Pupiller bilat.?
Ringer för att få upp trycket. Antikolinergikum. Prio 2 primärt.

[Novisen]

Adam-Stokes attacker brukar bara vara 10 sekunder även om jag själv var med om en som blev medvetslös i 45 sekunder. De brukar inte ha så mycket symtom efteråt heller. När det är så länge som 5 minuter kanske man får fundera på cerebrala orsaker (alt vagala orsaker). Behandlingen som föreslås följer även jag. Blodsocker!

[AMBASS]

Svårt fall doktorn grät! Till AKM för att träffa en doktor! //BE SAFE

[Novisen]

Svimmningar är otroligt svårt att sätta diagnos på. Man behöver oftast patienten under hård övervakning för att kunna ställa en korrekt diagnos. Fallet ovan skulle lika gärna kunna vara ett EP-anfall. Till akuten för vidare ställningstagande!!!

[Niklas Karlsson]

Till doktorn? Jag trodde frågan las in för att vi skulle få något att tänka på?

[Akuten]

Patienten läggs in med telemetriövervakning.

[Snövit]

Blodsockret ligger på 5.2

Varför få upp trycket?

[Furix]

Blodsockret ligger på 5.2

Varför få upp trycket?

Kanske för att öka perfusionstrycket i hjärnan som kan vara lämpligt vid misstänkt CVL?

[Tomas]

Ber föraren köra några x-tra varv runt sjukhuset så jag hinner konsultera någon doktor, ja blodsockret förstås men framför allt söva.

[AMBASS]

Till doktorn? Jag trodde frågan las in för att vi skulle få något att tänka på?

Bra reflektion!

Min avsikt var bara attbelysa att damen i fråga behöver en avancerad undersökning.

[Niklas Karlsson]

absolut! förmodligen med telemetri och eeg

[Lipton]

Mer anamnes! Vart inlagd för utredning av tidigare svimningsattacker? Många? Ofta? Teorier från doktorer?
Lite mer omfattande neurologisk undersökning än bara pupiller också.

[Niklas Karlsson]

man kan göra ett snabb neurologstatus. Men något mer avancerat finns det väl inte möjligheter till i bilen lipton?