<<<<<<<<    Detta är arkivmaterial    >>>>>>>>

Amatör eller Proffs?
Insändare från Karl-Axel Wallman-C:son den 5 februari, -98

Svar på: Min oro var obefogad - överens om trovärdigheten! postat av Sten Ström den 4 februari, -98

Bäste Sten!
Du har initierat en mycket intressant debatt. Vilken kompetens behövs, vid förutsättningslös granskning, i ambulanssjukvården?
Du har rätt i de krav Du framför. De är de mest basala vid livräddning. En vedertagen benämning på dessa åtgärder är ABC-sjukvård. Du har lagt till smärtlindring, vilket nog de flesta anser klart fördelaktigt.
Om jag nu spetsar till diskussionen något påstår jag, att Du beskriver vad all allmänhet bör kunna. Allmänheten kan naturligtvis bara bedriva smärtlindring med psykologiska metoder ­ närhet, trygghet, omtanke. Men även det är väsentligt.
Teoretiskt är detta en tänkbar ambitionsnivå för Ambulanssjukvård. Den beskriver en historisk ambitionsnivå. När någon blev svårt sjuk spände grannarna för hästen och transporterade den sjuke. Något senare utförde raska brandsoldater, vaktmästare eller taxichaufförer samma uppgift med speciella fordon, som finns avbildade i Ambulanssjukvårdens historiebok. De var ABC-sjukvårdsutbildade, med den tidens mått, och de gjorde säkert ofta beundransvärda insatser.
Att återgå dit, den ena extremen på utvecklingsskalan, är säkert inte det Du avser.
Den andra extremen är akutmottagnings- eller intensivvårdsutrustade mobila vårdrum bemannade med rätt läkarkompetens. Det tillämpar man t ex i Tyskland som Notarztwagen, i Frankrikes SAMU-organisation och inom Norsk Luftambulanse.
Vad på denna skala är då "rätt" nivå? Det ärliga svaret blir: det vet vi inte. Det behövs mer forskning och verksamhetsuppföljning för att klarlägga svaret.
Men vi har svaret på delar av frågan, och jag tror vi kan vara överens om vissa principer?

 Kompetensnivån skall tillgodose patientens behov av goda rehabiliteringsförutsättningar och bibehållet liv med god livskvalitet.
 För patienten är det isolerade vårdresultatet i ambulanssjukvården föga intressant. Det är i stället slutresultatet som är betydelsefullt. Ambulanssjukvården skall inte vara en isolerad företeelse. Den är en integrerad länk i en vårdkedja. Vi uttryckte detta som en målformulering i en av Socialstyrelsens utredningar att ambulanssjukvården skall "skapa optimala förutsättningar för att patienten skall kunna tillgodogöra sig nästa länk i vårdkedjan".
 Organisationen skall ha rätt kvalitet och vara kostnadseffektiv.

Columbi ägg! Så enkelt är det!
Jag tror Du inser att detta ställer avsevärt högre krav på allsidig kompetens och erfarenhet eller "medicinsk intuition" än det Du beskriver i Din kravlista.
Dina kvantitativa förslag på bemanning, tre individer, är mycket intressant. är det kostnadseffektivt? En ringa del av ambulansuppdragen kräver mer än två individer. är det inte effektivare då med rendez-vous-system? Tvåbilslarm eller Ambulans + "Akutbil"? Ambulans + Helikopter? Eller, en mycket intressant möjlighet, Ambulans förstärkt med Kommunal räddningstjänst-enhet?
Däremot stämmer Dina diskussioner om kompetensnivåer (kvalitativa argument) väl med våra synpunkter. Men vi behöver inte bara hög vårdkompetens i teamet, vi behöver även "teknisk kompetens". T ex dagens ambulanssjukvårdare, gärna med förstärkt räddningstjänstutbildning mm!
Vad det mer detaljerat innebär framgår, så långt vi vet i dag, i artiklar, forskningsrapporter, insändare "målbeskrivning" och ledare i Ambulansforum.
Vår förhoppning är att vi genom uppföljning, produktionskontroll, kvalitetsutveckling, forskning och debatt kan komma allt närmare den absoluta sanningen i Ambulansforums innehåll.
Men grunden, där har Du alldeles rätt, kommer alltid att vara ABC-sjukvård.
Modern informationsteknologi kommer att bl a tillföra kompetens, se ledare som publiceras i kväll!

Bästa hälsningar
Kalle

Uppföljningar:

<<<<<<<<    Detta är arkivmaterial    >>>>>>>>
[Hem]  [Ledare]  [Nyheter]  [Reportage]  [Forskning]  [Artiklar]  [Insändare]  [Notisen]  [Redaktion]