Intraosseös infart i proximala humerus?
Moderator: ambus
-
- Inlägg: 17
- Blev medlem: 10/8 2009 21:11
Intraosseös infart i proximala humerus?
I min ambulansorganisation används B.I.G. (Bone Injection Gun) för intraosseös infart. Den sätts enligt våra behandlingsriktlinjer, i tuberositas tibiae, enbart. Vid hjärtstopp funkar detta oftast helt ok.
Men tänk följande:
Patient i cirkulatorisk chock, klinisk misstanke om bäckenfraktur i kombination med betydande skademekanism. A, B ok. Immobiserat, lastat och hyffsat långt till sjukhus. PVK går ej att få in!
Tveksamt om det är lämpligt att applicera B.I.G. i nedre extremiteter vid blödning i bäcken? Eller?
Har någon av landets ambulansorganisationer proximala humerus som alternativ placering av IO-infart?
På marknaden finns även EZ-IO. Den har i bruksanvisningen anteriora proximala humerus som ett alternativ.
Verkar inte så avancerat enl. videoklippen nedan.
http://www.youtube.com/watch?v=sHib5EHbUEc
http://www.youtube.com/watch?v=VrQppt6sMiM
Det finns även en variant som appliceras i sternum kallad FAST som bl a US Army använder. Verkar spontant lite mer meckig att få på plats.
http://www.youtube.com/watch?v=iEOLm2e6ovc
Vad säger ni? Tankar? Erfarenheter!
Men tänk följande:
Patient i cirkulatorisk chock, klinisk misstanke om bäckenfraktur i kombination med betydande skademekanism. A, B ok. Immobiserat, lastat och hyffsat långt till sjukhus. PVK går ej att få in!
Tveksamt om det är lämpligt att applicera B.I.G. i nedre extremiteter vid blödning i bäcken? Eller?
Har någon av landets ambulansorganisationer proximala humerus som alternativ placering av IO-infart?
På marknaden finns även EZ-IO. Den har i bruksanvisningen anteriora proximala humerus som ett alternativ.
Verkar inte så avancerat enl. videoklippen nedan.
http://www.youtube.com/watch?v=sHib5EHbUEc
http://www.youtube.com/watch?v=VrQppt6sMiM
Det finns även en variant som appliceras i sternum kallad FAST som bl a US Army använder. Verkar spontant lite mer meckig att få på plats.
http://www.youtube.com/watch?v=iEOLm2e6ovc
Vad säger ni? Tankar? Erfarenheter!
Nurse Anesthetist
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
Vi har EZ-10 hos oss (Norrbotten) men jag har aldrig använt den. Tidigare hade vi B.I.G. men detta ändrades för någon månad sedan.
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
Vi har EZ-IO i Skåne med. Har heller aldrig använt den, men bara hört gott om den från glada kollegor.
Takmonterade kulsprutor är alltid mer effektiva än blåljus och sirener
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
Vi har EZ-IO som vi använder regelbundet. Alternativen är i första hand proximala eller distala tibia och i andra hand proximala humurus. Nyhet för i vår är längre nålar nålar för just proximala humerus om jag inte är helt felunderrättad. Jag tror ingen har satt någon nål i humerus hos oss ännu.
Specialist anestesi och ambulans
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
FAST i sternum är väl ett bra alternativ kan jag tycka, men har ingen erfarenhet av det. Funktionen som US Army har med att själva trycka in den lär ju fungera med samma princip - att den skruvar in sig i benet, men det borde väl fungera precis lika bra med en "borr" likt BIG även i sternum? Men det kanske finns en god anledning till varför det inte används...
På sjukhuset jag arbetar på används BIG både på framför allt dehydrerade barn på barnakuten, samt som alternativ vid svår nålsättning på vuxenakuten.
På sjukhuset jag arbetar på används BIG både på framför allt dehydrerade barn på barnakuten, samt som alternativ vid svår nålsättning på vuxenakuten.
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
I skåne har vi både BIG och EZ-IO. Alternativen är prox. tibia, dist. radius för BIG och prox. tibia eller prox. humerus för EZ-IO.
Problemet med att sätta BIG i sternum är nog att den inte alls är gjord för detta. Justeringarna på djup är baserade på insticksställe och ålder för barn och insticksställe/ djup på vuxen.
Problemet med att sätta BIG i sternum är nog att den inte alls är gjord för detta. Justeringarna på djup är baserade på insticksställe och ålder för barn och insticksställe/ djup på vuxen.
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
Hej
I Gällivare har vi Humerus som alternativ när pat är fastklämd med nedre extremiteter eller om det av annan anledning är kontraindicerat att sätta i tibia. Vi använder EZ-IO och precis som någon annan sa här så har vi en extra lång nål då. Den nålen är ursprungligen tänkt till Obesa patienter men då många har mycket muskler runt humerus så är den rekomenderad dit med. Vet inte om att någon har provat att sätta den där ännu dock.
I Gällivare har vi Humerus som alternativ när pat är fastklämd med nedre extremiteter eller om det av annan anledning är kontraindicerat att sätta i tibia. Vi använder EZ-IO och precis som någon annan sa här så har vi en extra lång nål då. Den nålen är ursprungligen tänkt till Obesa patienter men då många har mycket muskler runt humerus så är den rekomenderad dit med. Vet inte om att någon har provat att sätta den där ännu dock.
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
Ni som använder prox humerus, vad har ni för "landmärken" för att hitta lämpligt ställe på humerus ? Någon bra instruktion att dela med er av ? Hittar ingen bra när jag sökt på nätet...
Ngn som använt BIG-nålen i Humerus eller anses den för kort ?
Ngn som använt BIG-nålen i Humerus eller anses den för kort ?
Re: Intraosseös infart i proximala humerus?
Med tanke på att humerusnålen för EZ-IO är 45mm lång så borde BIGens 25mm vara lite i kortaste laget. Men visst... är de magerlagda så.