AMBASS: Ditt första stycke håller jag med dig om. Jag tycker dock du missar begränsnignen som prehospital vård innebär. Självklart har en läkare generellt större kunskapsvidd och därmed större möjligheter att göra bedömningar på plats likväl som i akutrummet. Jag tror dock inte på att ambulanssjukvården skulle gynnas i den utsträckning du tror av att fler läkare kom ut prehospitalt eftersom det prehospitala fältet innebär begränsningar som gör att bedömningarna måste grunda sig på samma saker som dagens ambulanssjukvårdare och sjuksköterskor baserar sina bedömningar på. På samma sätt påpekar du att den stora allmänheten ofta har ett mycket stort förtroende för en läkare och däröfr ofta förlitar sig på dennes ord. Även här missar du de negativa aspekterna av detta. När läkare uttalar sig i frågor de saknar kunskap om får ju således allmänheten en sned bild av verkligheten. Läkare behövs inte inom ambulanssjukvården bara för att en läkare säger att de gör det. Lika lite som risken att din senaste huvudvärk hade något samband med en hjärntumör eller aneurysm bara för att aftonbladet fått en läkare att gå med på att säga dett i en intervju. Du och jag förstår ju detta, men lita på mig. Dagen efter ökar antalet sökande till vårdcentralerna på grund av huvudvärk lavinartat.
Angående andra stycket så tycker också jag att du kanske inte helt och hållet svarade på den ställda frågan. Min poäng var ju att medelsvensson troligtvis tror att generalen vore bättre när i sjävla verket serganten är den som har utbildning för att agera gruppchef. Generalen flyttar ju inte enskilda soldater utan snarare gigantiska kluster av soldater. Insåg dock att exemplet kanske inte var helt lyckat eftersom medelsvensson fortfarande generellt har den insikten. Är dock tveksam till andra nationaliteter som saknar värnpliktsbaserat försvar...
Hur som helst. Ett test vore inte dumt. Jag tror dessutom att en prehospitalt verksam person oavsett yrkeskategori gör en snabbare bedömning än en hospitalt verksam ane/akut-läkare. Sedan är det ju självklart en träningssak och således inte en anledning att utesluta läkarkåren från denna delen av vården. Det är dock ett talande exempel för att det gäller att hitta läkarnas rätta plats i den prehospitala vården.
Exempelvis kan vi jämföra såhär. Jag tror att medelsvensson troligtvis skulle tycka det vore lämpligt med en läkare i mottagningsluckan på en vårdcentral också. Här tror jag dock att du håller med mig om att man inte tjänar något på detta? För det första skulle det vara svårt att hitta en person som läst så länge på högskola/universitet som skulle gå med på att ha en arbetsuppgfit som går ut på att ta betalt och bli nyst och hostad på. Men destå fler läkare destå bättre vård enligt medelsvensson. För det andra så handlar det ju bara om att ta betalt, bedömningarna görs av välutbildade sjuksköterskor någon annanstans. Och bedömningarna behöver inte göras av läkare eftersom man endast delar patienterna i kategorierna du-är-inte-sjuk-gå-hem, du-är-sjuk-slå-dig-ned-och-vänta eller du-är-akut-sjuk-och-skall-till-specialistvård.
Vet att det blev långt och mycket flum men jag orkade inte hjälpa det. Vill dock påpeka att det är trevligt att debattera med dig på riktigt, tycker det är alldeles för länge sedan.
Hybrid: Visst. Jag kan tänka mig situationer där en ortoped skulle vara lämplig. Men inte på exempelvis en bröstsmärta. Men självklart skulle även ortopeden kunna lära sig detta. Men då uppstår nästa fråga. Varför skall jag om jag är erfaren med ketalar och tidigare utan inbladning från läkare kunnat spruta det patienten har behov av nu bli tvingad att ringa en doktor utan kunskap om läkemedlet och fråga om det går bra?
En ortoped som jobbat något år inom ambulanssjukvården har antagligen lärt sig det denne behöver för att klara jobbet. Således tillför den egentligen ingenting mer än en vubbad sjuksköterska på ett generellt larm. Råkar vi dock ut för en fraktur eller större sårskada på extremitet så visst då kanske den kan lite mer. Men då begränsas möjligheterna av miljön och det spelar därför ingen roll. En anestesiolog, ödmjuk eller ej, kan dock lite om mycket och lämpar sig därför bäst.
Men visst, vill doktorerna in i verksamheten så tjurar jag inte emot. Jag försöker bara hitta en konkret plats för dem där de höjer verksamheten och fungerar optimalt. Att åka med på "roliga" larm är inte optimalt. Att triagera och färdigbehandla på plats är optimalt och det är här ambulansverksamheten kommer utvecklas mest under kommande år tror jag.
Slutligen har jag en ny vinkel på debatten. Om det nu är så att läkare tillför så mycket och är en viktig del av prehospital vård i framtiden så undrar jag följande: Varför försvinner sjukvårdsgrupperna som förstärkningsresurs för ambulanssjukvården?