Forum

Hej!

Jag har en fundering som jag har haft liggandes i hivudet ett tag..

När man gör HLR på en person - borde inte effekten bli bättre om man samtidigt har benen i högläge?
Det borde väl öka blodmängden som hjärtat kan pumpa runt samtidigt som "onödigt" blod inte hamnar i benen?

Vad tror du om det?

Jag har inte riktigt förstått varför man inte ska höja benen men tror att det beror på att chansen att lyckas med defibrillering är ett väl syresatt hjärta. Då behöver man ett bra coronarflöde. Coronarflödet bestämms av skillnaden mellan preload(höger kammares blodtryck/fyllnad) och trycket i aorta(då coronarflödet sker i diastole). HLR ger inte något högt systoliskt tryck och en höjning av benen skulle ge ett högre högerkammartryck vilket i sig skulle medföra en sämre coronargenomblödning=mindre överlevnad.

Hur det blir i framtiden vet man inte. Nu pratas det om att det är vänsterkammaren fyllnad som är avgörande för om defibrillering ska lyckas. LUKAS ger höga systoliska tryck så länge patienten är normovoläm. Kanske kommer det i framtiden rekommendationer om höjda ben om lågt blodtryck föreligger under LUKAS HLR.

Tror du att BT skulle höjas så pass mycket av det? När man gör hjärtkompressioner trodde jag att effekten och därigenom trycket blev så lågt..?

Jag förstår att man måste hålla hjärtat syresatt, men samtidigt trodde jag att det var viktigt med bra syresättning av hjärnan och näringstillförsel dit.

På NIVA när vi bevittnat hjärtstopp och redan har all övervakning har vi kunnat se att manuella kompressioner kan ge systoliska tryck upp till 120mmHg när de är korrekt utförde, men det antalet blir alltid för få. Lukas är bra, men vi har upptäckt ett dilemma, när patienten är väl syresatt intuberad/trachad från början, Bt upprätthålls "för bra" med lukas - Patienten vaknar och blir varse behandlingen. Stänger lukas och pat. "dör" igen pga asystoli, pea och lukas försörjer skallen. 2 sådana har jag sett, grymt då vi inte fick någon egnrytm hos någon av dem.

Detta är kopierat från "Frågor och svar" på www.hlr.nu

• Varför skall man inte lägga benen i högläge under pågående HLR?
Jonas Wikström, Västerås (30/04/2004)
Svar (30/04/2004): Hej Jonas,
Svaret på din fråga är att det finns en venklaff i thorax och närmare bestämt i Vena Cava Superior. Att denna klaff är tät är av avgörande betydelse för att hjärt-lungräddningen skall fungera. Med ett ökat centralt ventryck (höjda ben) kan belastningen på klaffen bli för hög så att den börjar läcka. Denna klaff sörjer för att det intrathoracala trycket vid en bröstkompression fortplantas endast till artärsidan och ej till vensidan i hjärnan. Härigenom skapas en tryckskillnad mellan artär- och vensidan som ger ett blodflöde genom hjärnan. Detta i sin tur medför då att tryckskillnaden som skall ge flöde genom hjärnan inte bibehålls.

Åh, tusan. Det hade jag inte tänkt på. Men det låter ju vettigt.