Forum

Er dette medikamentet utbredt i det prehospitale miljøet i Sverige? Er det noe sted det foretrekkes som trombolytisk behandling fremfor feks Metalyse? I Norge har jeg inntrykk av at man pga en del problemer har gått mer og mer vekk fra Rapilysin.

Hej Eirik! Jag har den uppfattningen att rapilisynet är det vanligaste prehospitala trombolytikat vi använder i Sverige(rätta mig gärna). trombyl,heparin,seloken,rapilisyn är det som Dalarna använder vid trombolysbehandling

Actilys används väl prehospitalt i vissa landsting?

Hur är det med streptokinas/Streptase? Används det, eller är det Rapilysin och möjligen Actilyse som man använder i första hand?

Vi har slutat med trombolys helt och kör endast ReoPro inför PCI prehospitalt.

Jag undrar om inte Actilyse är helt ute prehospitalt idag. Jobbade på ett ställe som använde Actilyse men de har gått över till Rapilysin. Rapilysin i norr och Metalyse i söder????? Streptokinase kräver krångliga blandningar och sprutpump och kan ge autoimmuna reaktioner så det försvinner som alternativ i ambulansen. Ger något långsammare trombolys efter vad jag hört. Bästa med Streptokinase är priset som ligger på 30% av vad Rapilysin kostar (8000kr/behandling).

Allright! Tack Novisen! Det besvarade mina funderingar.

Novisen:

Finns det några studier på fibrinolytika där fibrinspecifiteten ställs mot kostnaden för de olika preparaten?

Niklas Karlsson skrev:Novisen:

Finns det några studier på fibrinolytika där fibrinspecifiteten ställs mot kostnaden för de olika preparaten?

Det är just det jag tycker är så kul inom ambulanssverige, att alla län (dom flesta) kör med egna riktlinjer och med en massa olika konstiga läkemedel (helst också så många som möjligt )
utan att studier gjorts och då naturligtvis evidensbaserade.

Tex om 3 län klarar sig utan flera läkemedel varför gör inte andra det då?
Dags för en rejäl läkemedelssanering inom ambulansen tycker jag.

manne skrev:

Niklas Karlsson skrev:Novisen:

Finns det några studier på fibrinolytika där fibrinspecifiteten ställs mot kostnaden för de olika preparaten?

Det är just det jag tycker är så kul inom ambulanssverige, att alla län (dom flesta) kör med egna riktlinjer och med en massa olika konstiga läkemedel (helst också så många som möjligt )
utan att studier gjorts och då naturligtvis evidensbaserade.

Tex om 3 län klarar sig utan flera läkemedel varför gör inte andra det då?
Dags för en rejäl läkemedelssanering inom ambulansen tycker jag.

Enda läkemedlet som jag propagerat för där det inte finns vetenskaplig grund för att ha i ambulansen är Ketogan. Kan du ge några exempel på läkemedel som inte behövs i ambulansen Manne? Jag håller med om att det inte får bli för mycket läkemedel. Ibland måste man även sätta kostnader mot hur ofta läkemedlet används. Ska vi överhuvudtaget ha läkemedel i ambulansen som inte har en livsavgörande roll för patienten?

På sökning på antingen Actilyse, Rapilysin och Metalyse i kombination med Prehospital fann jag 86 studier gjorda. Vilken typ av trombolys man valt att använda på olika ställen i Sverige tror jag inte är evidensbaserat. Man har nog valt ut det som verkar enkelt att använda, som den lokala kulturen förespråkar och kanske har det billigare alternativet valts vid några tillfällen. På ESC guidelines finns ingen rekommendation på vilket medel som ska väljas i första hand.

I takt med att kompetensen höjs inom ambulanssjukvården (specialistsjuksköterska) bör detta rimligtvis efterföljas av utökade behandlingsmöjligheter (fler läkemedel).

Landsting med lägsta nivå (minst antal läkemedel - kanske pga låg kompetens?) får inte vara riktmärket!!!

Då höjer vi ett litet finger och ber er hålla er till ämnet.

Vi får försöka lösa lite bromsklossar istället!!!

prehospital skrev:I takt med att kompetensen höjs inom ambulanssjukvården (specialistsjuksköterska) bör detta rimligtvis efterföljas av utökade behandlingsmöjligheter (fler läkemedel).

Landsting med lägsta nivå (minst antal läkemedel - kanske pga låg kompetens?) får inte vara riktmärket!!!

Kallar du specialistsjuksköterska för komptenshöjning??? På vilket sett skulle en specialistsjuksköterska höja kompetensen när dem inte läser akutmedicin!?!?!. Vi kanske har LÄGSTA nivå just nu! Sorry att jag lämnade ämnet. Jag är dock mycket trött på alla dessa omskrivningar!

((BE SAFE))

Wernvik skrev:Då höjer vi ett litet finger och ber er hålla er till ämnet.

Sorry att jag drog från ämnet! ((BE SAFE))