KARLSTAD (A/F) den 1 oktober -99
Under 1998 har Yrkesinspektionen i Falun, Göteborg, Härnösand, Linköping, Lule å, Stockholm, Ume å, Växjö och Örebro genomfört inspektioner p å arbetsplatser inom ambulanssjukv ården. Under inspektionerna framkom stora brister - b åde i den fysiska och psykiska arbetsmiljön.

Detta framkom d å Gunvor Petersson, Arbetarskyddsstyrelsen redovisade ännu opublicerade uppgifter den 24 september vid FLISA/SRAG-konferensen i Karlstad.

Lars Broman fr ån Yrkesinspektionen - som genomfört inspektioner i Halland, Göteborg och Bohuslän - fanns p å konferensen för att ocks å kunna svara p å deltagarnas fr ågor.

Yrkesinspektionen har genomfört 228 inspektioner i följande landsting: Blekinge, Dalarna, Gotland, Gävleborg, Göteborg och Bohus, Halland, Jämtland, Kalmar, Kronoberg, Norrbotten, Stockholm, Södermanland, Uppsala, Västerbotten, Västernorrland, Östergötland och Örebro.

Yrkesinspektionen tog i god i tid före inspektionen kontakt med arbetsplatsen de skulle besöka. Vid inspektionerna har skyddsombud och personal med ledningsansvar och ekonomiska befogenheter varit närvarande. Samtliga inspektörer använde ett gemensamt underlag.

Resultatet blev att Yrkesinspektionen överlämnade 188 inspektionsmeddelanden med 954 krav p å bättre arbetsmiljö till arbetsgivarna.

Yrkesinspektionens inspektörer fann brister inom i stort sett alla omr åden:
- Arbetslokaler och personalutrymmen
- Ventilation och luftkvalitet
- Avsaknad av Arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter p å arbetsplatsen
- Oro inför framtiden
- Arbetssituationen och kompetensfr ågan
- Stöd och handledning vid sv åra situationer
- Personlig skyddsutrustning
- Delaktighet
- Hälsofarliga ämnen

Yrkesinspektörerna fann att ambulanspersonalen hade bristande utbildning i:
- Ergonomi; lyft- och bärteknik
- Halkkörning
- Kris- och krishantering
- åtgärder vid hot och v åld
- Smittskydd
- Skydd mot farliga ämnen

Yrkesinspektörerna fann att ambulanssjukv ården saknade rutiner för
- Avvikelserapportering
- Arbetsskaderapportering
- Den aktiva arbetstidens längd
- Överlast av ambulanser
- Belastningsergonomi
- Psykosociala fr ågor
- Rehabilitering
- Hot och v åld

För att r åda bot p å dessa brister ställer Yrkesinspektionen ett antal krav p å arbetsgivaren.
- Yrkesinspektionen förutsätter att arbetsgivarna åtgärdar dessa brister snarast, säger Gunvor Pettersson.

Bland annat skall arbetsgivaren se till att rutiner finns s å att personalen f år utbildning i ergonomi samt lyft- och förflyttningsteknik.
- Det är principerna förflyta och rulla som ska r åda, inte att lyfta patienterna, säger Gunvor Pettersson.

Dessutom ska rutiner för tillbuds-, avvikelse-, olycks- och arbetsskaderapportering utvecklas. Dessa rutiner ska leda till att nya incidenter kan förebyggas och att allvarliga olycksfall och tillbud eller avvikelser anmäls till Yrkesinspektionen.

Vid inspektionerna framkom att vissa stationer har scheman som kan innebära 72 timmars aktiv tjänst.
- Man bygger organisatoriskt in risker och p åfrestningar med ett s ådant schema. Det är oförsvarbart att skicka ut personal efter l ånga arbetspass. De är en fara b åde för sig själva och för andra i trafiken, säger Gunvor Pettersson. Hon fortsätter.
- Arbetet m åste organiseras s å att tjänstgöringstiden inte innebär fysiska eller psykosociala risker.

Det framkom ocks å att flera ambulanser kördes med överlast. Yrkesinspektionen kräver att det skall finnas klara instruktioner som ger föraren stöd för beslut.
- Föraren skall ha s ådan kunskap om fordonet s å att det enkelt g år att beräkna om risk för överlast finns. Han/hon är alltid ansvarig för eventuell överlast, säger Gunvor Pettersson.

Det ska ocks å finnas rutiner för stöd och handledning till personal som utsätts för negativ stress i samband med sv åra eller traumatiska händelser som inträffar i arbetet. Dessa rutiner skall även gälla vid händelser med v åld eller hot.

Yrkesinspektionen kräver ocks å att arbetsgivaren förser ambulanspersonalen med skyddsskor - b åde för sommar- och vinterbruk. Skyddsskorna skall vara utrustade med genomtrampsskydd och st ålhätta. Arbetsgivaren skall ocks å se till att personalen har övrig personlig skyddsutrustning (Yrkesinspektionen stödjer sig p å AFS 1993: 40 "Om användning av personlig skyddsutrustning", AML 2 kap. 7§, AFS 1991: 2 "Om smittfarligt arbete" och AFS 1994: 2 "Om farliga ämnen").
- Med detta menas att personalen har tilldelad skyddsutrustning som är personlig utprovad och anpassad, säger Gunvor Pettersson.

Under 1999 kommer Yrkesinspektionen i nämnda distrikt att göra en utvärdering av genomförda insatser samt göra uppföljningsbesök p å ambulansstationerna.

Peter Jonasson