FALUN (DM/A/F) den 22 maj 2001
Patienter med hjärtinfarkt som åker ambulans till sjukhuset f år mycket snabbare v ård än de som söker via akuten eller g år via primärv ården. Det visar en kartläggning som kardiologiska kliniken vid Falu lasarett har gjort, skriver Dagens Medicin.

Patienter med hjärtinfarkt tas om hand p å närmast idealtid om de kommer med ambulans till kardiologkliniken vid Falu lasarett. Det visar en kartläggning som överläkare Gösta Ahlmark, och hans kollegor vid kardiologiska kliniken gjort.
­- Det har inte tagit mer än 62 minuter fr ån det att EKG tagits i ambulansen till att kärlet är öppet via ballongvidgning. Normalt beräknas det ta cirka 120 minuter och internationellt betraktas 60 minuter som en idealtid, säger Gösta Ahlmark.

Att i stället vända sig till sjukhuset akut tar mellan 90 och 110 minuter, en tidsökning som kan vara avgörande för hur patienten klarar sig. Ännu längre fördröjning sker om patienten söker v årdcentral eller att ambulansen stannar vid akutmottagningen p å annat sjukhus. Tidsförlusten blir d å ytterligare en timme.

Kartläggningen omfattar patienter som kommit till kardiologkliniken under de senaste tv å åren med ST-höjningsinfarkt, en speciell typ av hjärtinfarkt som kan avläsas via EKG.
­- Att ambulanserna är utrustade med möjligheter att ta EKG är viktigt visar v år kartläggning. Den visar ocks å p å vikten av ett gott samarbete mellan kranskärlsröntgen, ambulansen och hjärtavdelningen, säger Gösta Ahlmark.

Han betonar att det inte krävs n ågon komplicerad organisation för att minska tidsspillet.
­- Det viktiga är att jaga minuter p å rätt ställe. Man vinner mycket tid p å att det är samma person som leder verksamheten, att det inte är uppdelat p å en ambulanschef, en hjärtchef och en röntgenchef, säger han.

Mediantiden fr ån larm till att ambulansen kom var 11 minuter och ytterligare 15 minuter innan ett första 12-kanaligt EKG sändes till sjukhuset. Efter i medeltal 18 minuter har ambulanstrombolys startat hos 43 av de 286 patienterna i studien. Fr ån symtom via ambulans till öppet kärl med ballongvidgning har det allts å tagit 150 minuter, varav 88 minuter är före diagnos med hjälp av ambulans-EKG.

Den som söker direkt till akutmottagning har 210 minuter mellan symtomdebut och start av trombolys.
­- Ju kortare tid desto större chans att vi minskar infarktstorleken, säger Gösta Ahlmark.

I Dalarna är samtliga ambulanser utrustade med satellitnavigeringssystemet GPS, vilket gör att de snabbt är p å plats när larmet g år. Fr ån samtliga ambulanser kan EKG sändas och trombolysbehandling starta. I genomsnitt har det bara tagit 26 minuter fr ån larm till att ambulans-EKG sänts till sjukhuset.
­- För att spara tid ska patienten föras direkt till kranskärlsröntgen eller hjärtintensiven utan att passera akutmottagningen, säger Gösta Ahlmark.