Jag blir lite misstänksam mot dina "kvalificerade kirurger" som förordar "L&G" i vissa fall. Jag har kommit i kontakt med ett tiotal "ambulansöverläkare" men de är alla utan undantag narkosläkare. Deras budskap har varit om jag fattar rätt:
- Effektstyrd vårdinsats
En effektstyrd vårdinsats som innebär begränsning till åtgärder som har klar effekt på patientens möjligheter att överleva med bevarad funktion. Detta kräver kunskaper om effekterna av en åtgärd för en viss typ av patient i en viss typ av situation. Och inte minst beredskap och förmåga att tillämpa detta tankesätt.
- Situationsanpassad metodik
På en olycksplats har man ofta resursbrist, man tvingas arbeta under primitiva förhållanden vilket nödvändiggör att diagnostik och terapeutiska åtgärder måste anpassas till den situation man befinner sig i. Enkelhet, improvisation, tillämpning av fysiologiska och patofysiologiska kunskaper med uppfinningsrikedom.
- Resursbristen kräver
Optimalt utnyttjande av tillgängliga resurser. För att möjliggöra detta krävs utbildning av främst två skäl. Det första, svåra, många gånger livsavgörande beslut måste baseras på kunskaper. Det andra, mental förberedelse genom att öva och tillämpa.
Den svåra prioriteringen mellan den breda vårdinsatsen och patienten. I en olycksituation med resursbrist krävs effektstyrt handlingsmönster för att klara av situationen, annars kommer man att använda tillgängliga resurser på fel sätt och använder det inte optimalt. Tyvärr är nog sjukvården ovana med detta betraktelsesätt. Jag tror att prioritering av en människas skada är något rörligt vi påverkas av det bakomliggande dynamiska förloppet hos den skadade.

Load and Go "L&G" tillgodoser tidsfaktorn - att så snabbt som möjligt komma under kvalificerad vård inne på sjukhuset. Men om vi kommer till en "storskada" kan vi inte ambulanserna och lämna hälften kvar. Vid "storskadan" tvingas vi välja Stay and Play. "S&P" ställer större krav på vårdpersonalen. Alla ambulanser måste kunna både "S&P" och "L&G". Ett startegival som det åligger ledningsambulansen att avgöra. (har frågat mycket om ledningsambulansen, men tyvärr aldrig fått några svar). Man kan bara välja om man behärskar alla strategier. Att RUSA eller SöLA är lika illa.

Sammanfattning i en patientskalle - Ambulanssjukvården som alltmer kommer att påverkas av den effektstyrda vårdinsatsen med situationsanpassad metodik under stark resursbrist där mediciner och medicinstekniken kräver ökade kunskaper hos vårdpersonalen. Nya TEAM!! Akutambulanser med ambulanssjuksköterskor och ambulanssjukvårdare - de jag förespråkar sammansatta ambulansteam. Enbart ambulanssjukvårdare RäCKER INTE LäNGRE.

Både du och jag talar förbi varandra, inte ovanligt när vi har olika utgångspunkter för och mål med vårt resonemang. Mitt mål är nu välkänt. Integrera ambulanssjukvården med den övriga sjukvården. Gärna under begreppet "akutsektionen". Med samma grundläggande principer och krav på kompetens. Det är inte fel att vi talar "förbi", det kanske rent av är så att det som framförs i första hand är avsett för "tredje man". Den som läser men inte blandar sig i.

Var inte ovarsam med insatstider och statistik. Vad jag förstår av inlägg på annan plats slirade påståendena angående "provad org med sjuksköterskor i ambulans och återgång". Var det inte Blekinge ett av länen? Det får för min del vara hur det vill med den saken.

Hur var det nu med ökade larmtider på grund av flyttad ambulansstation? Hur många ambulanslarm sker i samverkan med räddningstjänsten (olyckor) och hur många är allt från rena sjuktransporter till prio 1 larm? Jag "gräver" nu för att kolla lite vid fronten.

Det framkommer i vår dialog då och då att vi har en del synpunkter gemensamt även om huvudfrågan går på tvärs. Om Rune Rehn fortfarande är aktiv i R, hälsa.

Den strategi ("L&G" eller "S&P") som läget kräver skall väljas - men frågan är om du har förmåga att välja. Tack och lov slipper jag som patient.

Visst kan jag välja