Hej Sten!
När Du råkar använda begreppet "ställa diagnos" hamnar Du, säkert omedvetet, i "formella klurigheter". "Ställa diagnos" är nämligen förbehållet legitimerade läkare!
Jag föreslår, för att göra debatten begriplig, att vi vidgar synfältet något och i stället diskuterar "bedöma patienten, dra korrekta slutsatser och med dessa som grund behandla patienten".
"Bedöma patienten" kan man till och med göra efter schema. Det kan "alla" lära sig.
"Dra korrekta slutsatser" är litet värre. Enkla och ofta förekommande slutsatser är just enkla. "Alla" kan lära sig dem. Mer komplicerade slutsatser vid mer komplicerade sjukdomar och skador, samband mellan t ex olika tecken, undersökningsfynd, händelseförlopp och komplikationer kräver ofta omfattande grundkunskaper och betydande erfarenhet av avancerad sjukhusvård. Det är en hel "vetenskap" i sig. ämnesområdet benämns Patofysiologi. Livsprocesser hos individen, som påverkas av sjukdom eller skada!
Och det är ju just dessa "slutsatser", som skall avgöra den behandling som skall påbörjas (eller, ännu svårare, avstås från!). Och vart patienten skall - närmaste vårdcentral, sjukhus eller specialklinik!!
"Behandling" omfattar naturligtvis både "bemötande och allmän vård" (omvårdnad) och medicinsk behandling, som i sin tur kan vara styrd av rutiner eller avancerade bedömningar/slutsatser och enkel respektive komplicerad.
Vi behöver alltså flera kompetensnivåer (dagens normalambulanser, dito med kompetens- och erfarenhetsförstärkning, och framtidens spjutspetsresurser)och dessutom tillgång till avancerad rådgivning via telemedicinska system. Delvis kompetens som måste inhämtas och underhållas genom flerårigt arbete under eget ansvar i avancerad sjukhusmiljö, sofistikerade dataöverföringssytsem, expertsystem och kunskapsdatabaser.
Och vi behöver larmsystem som, så långt det är möjligt, garanterar att patienten får den minimikompetens som behövs. I första (närmaste) utryckningsenhet, eller några minuter senare. Precis som i sjukvården i övrigt!
För, handen på hjärtat, "lagom" är väl aldrig lägre än den minimikompetensen patienten behöver? Eller.....?
Bästa hälsningar /Kalle