Dessa frågor får diskuteras vid främst konferenser, där deltagarna kan "mangla" varandra och där åhörarna löpande kan ställa frågor och avslöja oklarheter (förutom i traditionella vetenskapliga publikationer).

Några punkter kan vi dock ta upp här:

Hjärtstilleståndspatienter är noga studerade, mycket genom svensk forskning (Stig Holmberg och medarbetare). Där vet vi att det finns ett mycket "rätlinjigt" sammanhang mellan tid och överlevnad. Vi vet också att vi kan "vinna tid åt patienten" genom att allmänheten startar Hjärt-Lung-Räddning.

När det gäller trauma är tids/resurs-förhållandena avsevärt mer komplicerade. Vi har i debatten haft en stark tendens att betrakta Trauma som en homogen grupp, som skiljer sig endast i svårighetsgrad. Så enkelt är det säkert inte. Vi börjar nu få kunskap om att olika "typer" av trauma skiljer sig åt och troligen kräver olika behandlingsprinciper även när det gäller "Avancerad ABC-sjukvård".

Tiden är viktig, men den exakta innebörden är svårfångad ­ bl a erftersom "redovisningen" fortfarande sker efter dåliga principer ­ se Ledare "Alla förlorar på felaktiga tidsangivelser".

Konsekvenserna av dessa kunskaper är fortfarande oklara, och de måste till stora delar studeras och utvecklas ytterligare.

Kvar står dock det "faktum" som många propagerar för: Vi behöver en i möjligaste mån homogen och integrerad vårdkedja.

Den börjar med "Allmänheten". Där bör samhället kräva basala livräddningskunskaper av "alla". ABC-sjukvård. Den kunskapen måste förmedlas betydligt mer kraftfullt än hittills i skola (allra mest resultatgivande gruppen framgent!), körkortsutbildning, frivilligorganisationernas kurser, militärtjänst, civilförsvarsutbildning osv. Propaganda behövs!

Föreningslivet, Fackföreningar, Kyrkan och övriga folkrörelser ­ Vad gör Ni i kärlek till Era medmänniskor?

Tätt därefter kommer den professionella vårdkedjan: SOS-central ­ Ambulanssjukvård ­ Akutmottagning ­ IVA/Operation ­ Vårdavdelning ­ Rehabilitering.

I den professionella kedjan kan vi ställa större och betydligt mer långtgående krav än vad vi naturligtvis kan göra på "Allmänheten". Varje länk i kedjan skall ha "rätt" kompetens och denna kompetens måste underhållas genom regelbunden sjukhustjänstgöring med eget yrkesansvar om inte den egna verksamheten "räcker". Och det gör den oftast inte t ex i ambulanssjukvård. Men det behövs motsvarande kunskapsutveckling och kunskapsunderhåll även inom sjukhusets väggar givetvis.

Det är denna ­ den rätta ­ kompetensen vi pläderar för i Ambulansforum!

Visioner? Svårt i denna dynamiska utveckling.

2010 hoppas jag att vi fått genomslag för dessa idéer och att forskningen har fört oss framåt.
2020 Helikoptrar med rätt bemanning och fungerande Informationsteknologi samt andra expertsystem i rutindrift?

Jag hoppas mina visioner är uttryck för pessimism och att utvecklingen blir snabbare!