Effect of Prehospital Trauma Life Support Program (PHTLS) on Prehospital Trauma Care.

Referat; Journal of Trauma (Per Örtenwall)

I denna artikel jämförs det prehospitala omhändertagandet av olycksfallsoffer p å Trinidad och Tobago. Jämförelsen omfattar perioderna 90-91 respektive 94-95, med ca 350 patienter i varje grupp. Under mellanliggande tidsperiod genomgick ambulanssjukv årdarna p å dessa karibiska öar PHTLS-utbildning.

Grupperna var helt jämförliga vad beträffar ålder, könsfördelning,skadeorsak respektive skadesv årighetsgrad (ISS). Dödligheten gick ned fr ån 15.7% till 10.6%, vilket var en signifikant minskning. Den behandling som patienterna fick p å skadeplats och under transport förbättrades p åtagligt vad gäller kontroll av luftvägar, användning av syrgas, immobilisering av misstänkta kotpelarskador och frakturer liksom kontroll av yttre blödningar mellan de b åda perioderna.

Referentens kommentar: Studien är intressant, även om den genomförts i en för oss n ågot exotisk miljö. N ågon direkt jämförelse med svenska förh ållanden tror jag inte man kan göra, d å enligt min uppfattning dagens svenska ambulanssjukv ård h åller bättre standard än vad Trinidad och Tobago hade innan man genomförde sin PHTLS-utbildning. Som stöd för detta p åst ående kan noteras att i studiens första fas bara 7% av patienterna erhöll syrgas under transporten och endast 2% hade f ått sin halsrygg immobiliserad (siffrorna efter utbildning 90% resp 89%). Tids åtg ången p å skadeplats finns tyvärr ej dokumenterad i studien, pga ofullständiga data - n ågot som vi väl känner igen fr ån egna studier.

Studien illustrerar dock att man med en standariserad utbildning kan n å en klar förbättring vad gäller kvaliteten avseende omhändertagande av sv årt skadade patienter. Standariserade utbildningar i traumaomhändertagande genomförs nu i Sverige för läkare (ATLS) och sjuksköterskor (TNCC).

Ett lovvärt initiativ har nu tagits av Dr Anna Notander i Stockholm för att starta motsvarande utbildning avseende prehospitalt omhändertagande (PHTLS) i Sverige. Samtliga kurser genomförs helt i enlighet med de amerikanska kursplanerna, tar cirka 2½ dag och omfattar b åde teoretiska och praktiska moment. En förutsättning för att klara kurserna är inläsning av en kursbok (engelskspr åkig) p å ca 500 sidor före kursens start. Som tröst för hugade kursdeltagare kan jag dock framh ålla att PHTLS-boken är den pedagogiskt mest välgjorda och tilltalande lärobok jag n ågonsin sett.

Samtliga utbildningar är s åledes mycket intensiva och avslutas med examination av b åde teoretiska och praktiska moment, det senare genomfört med hjälp av realistiskt sminkade skademarkörer.