<<<<<<<<    Detta är arkivmaterial    >>>>>>>>

VERKSAMHETSIDÉ:

Innebörd och historiskt perspektiv 

Ambulanssjukv ård är en del av sjukv ården som medicinskt omhändertar, v årdar och transporterar sjuka eller olycksdrabbade människor. Det är idag en kombination av specialiserad sjukv ård- och transportverksamhet omfattande allt fr ån omhändertagande vid akut livshotande symtom till enklare ambulanstransporter.

Den som först befinner sig vid eller kommer till en akut sjuk eller olycksdrabbad människa har möjlighet att ge den drabbade en hjälp, som kan vara helt avgörande för utg ången. S ådan hjälp kan vara hjärt-lungräddning och ABC-sjukv ård.

Ambulanssjukv ården är andra länken i sjukv årdskedjan. Personalen st år i sin medicinska yrkesutövning under Socialstyrelsens tillsyn. Ambulanssjukv årdens kvalitet uppn ås genom en god utbildning och riktig utrustning medan tillgängligheten uppn ås genom rätt dimensionering och en strategisk utplacering av ambulanserna.

I Malmö ligger sedan 1903 utföraransvaret för ambulansverksamheten p å Malmö Brandk år. Fram till för ca 20 år sedan var Sveriges ambulansorganisationer i första hand transportorganisationer. Betydelsen av tidiga och korrekta bedömningar och åtgärder i livshotande och andra akuta situationer uppmärksammades under de följande åren. Ambulansorganisationerna blev ambulanssjukv årdsorganisationer och skulle, förutom att transportera patienterna, utgöra "�sjukhusets förlängda arm"�. Personalen fick efter hand högre utbildning och befogenheter att utföra v ård åtgärder, som tidigare varit förbeh ållna sjuksköterskor eller läkare.

För att kontinuitet i det akuta omhändertagandet skall kunna uppn ås m åste all ambulanssjukv ård ha en stark förankring till akutsjukv ården, den tredje länken i sjukv årdskedjan. Sedan 1994 finns avtal mellan sjukv ården och Malmö Brandk år. Avtalet reglerar bl a samverkan mellan akutsjukv ård och ambulanssjukv ård. Sedan 1993 finns ocks å akutbil i Malmö bemannad med specialutbildad sjuksköterska.

Omvärlden

I Malmö fanns 1/1 1995, 42 010 personer i åldersgruppen 0 "� 15 år. Denna grupp beräknas öka år 2000 till 46 870 och till år 2005 till 48 730.

I åldersgruppen 16 "� 44 år fanns det 1995 96 772 personer och som beräknas öka till 98 580 år 2000 och år 2005 till 100 600.

Även i åldersgruppen 45 "� 64 år beräknas en ökning fr ån 54 312 personer 1995 till 56 840 år 2000 och ytterligare ökning år 2005 till 60 150.

I åldersgruppen 65 "� 79 sker däremot en beräknad minskning fr ån 35 985 personer 1995 till 33 320 år 2000 och till 30 110 år 2005.

Fr ån 80 år och äldre sker en ökning fr ån 1995 p å 13 628 personer till 14 420 år 2000 samt 15 330 år 2005.

I nuvarande Landstinget Sk åne (Region Sk åne) r åder gränslös ambulansdirigering, vilket innebär fler och längre ambulanstransporter.

Den fasta förbindelsen mellan Malmö och Köpenhamn kommer att p åverka hela regionen och därmed ocks å ambulanssjukv ården.

Regler och tillsyn

Ambulanssjukv ården regleras i tillämpliga delar av den lagstiftning som gäller för övrig sjukv ård. Tillsyningsmyndigheten Socialstyrelsen har under de senaste åren utfärdat regelverk och r åd som konkretiserar vad som i dag skall betraktas som god ambulanssjukv ård.

INRIKTNING

Uppgift

Malmö Brandk års ambulanssjukv ård skall omhändertaga, bedöma, behandla, v årda och transportera de personer som insjuknar eller skadas med s ådant akut hot mot liv eller hälsa att de kräver omedelbara insatser. Därtill skall motsvarande insatser kunna riktas mot sjuka eller skadade utan s ådant akut hot, men där tillst åndet innebär ett faktiskt eller förutsett v ård-, behandlings- eller övervakningsbehov, där transporten ej kan ske med enklare resurs.

Ambulanssjukv ården skall kunna göra motsvarande insatser utanför Malmö kommun enligt riktlinjer fr ån Region Sk åne.

Ambulanssjukv ården skall inte utföra s ådana uppdrag som kan utföras med enklare resurs (där patienten ej har faktiskt eller förväntat behov av ambulanssjukv årdens kompetens). Ambulanssjukv ården skall alltid utnyttja möjligheten att tillkalla högre medicinsk kompetens när patientens tillst ånd motiverar detta.

Grundläggande verksamhetsprinciper

1. Korta utryckningstider.
2. Beredskap för omedelbara sjukv årdsinsatser
3. Utgöra en länk i akutv årdskedjan.
4. Samverka med den samlade räddningstjänsten.
5. Beredskap för situationer där extraordinära insatser krävs.
6. Säkra transporter.
7. Akutsjukv årdens representant utanför sjukhuset.

Korta utryckningstider innebär förutsättningar att undanröja akut hot mot liv eller hälsa (överlevnad och/eller rehabiliteringsmöjligheter) i de fall detta hot kräver omedelbara sjukv årdsinsatser eller där det i övrigt är angeläget för patientens välm ående och trygghet.

Profil

Ambulanssjukv årdens medarbetare utmärks av:

1. Att de är snabbt p å plats.
2. Att de alltid visar omsorg och medkänsla.
3. Att de alltid erbjuder hjälp och lindring. 

L åNGSIKTIG INRIKTNING

Vision

S å l ångt det är möjligt skall alltid, dygnet runt och året runt, akut sjuka eller skadade patienter omhändertagas ute i samhället med samma resurser som inne p å sjukhuset.

Alla delar i den akuta v årdkedjan fungerar optimalt. Allmänheten ger första hjälp till den nödställde och adekvat information till SOS-centralen. Hög kompetens p å SOS-centralen möjliggör snabb och rätt utalarmering av ambulanssjukv ården.

Ambulanssjukv årdens personal har samma grundläggande kompetens som akutsjukv ården i övrigt. Personalen utmärks av hög serviceinriktning och medkänsla samt av samma värderingar, attityder och bemötande som eftersträvas i sjukv ården i övrigt.

En trygg intransport till akutintaget efterföljs av ett överlämnande av patient mellan ambulanssjukv ården och akutsjukv ården. Detta överlämnande utmärks av en vilja och förm åga till samverkan.

Alla länkar i den akuta v årdkedjan har väl utvecklade kvalitetssystem, där samtliga medarbetare är delaktiga.

L ångsiktiga m ål

1. Minst 95% av prio 1-uppdrag omhändertagna inom 10 minuter efter kontakt med SOS-centralen.

2. Minst 95 % av patienterna anser att ambulansorganisationen visar hänsyn och medkänsla.

3. Samtlig personal skall årligen vara engagerade i olika typer av projektarbete.

4. Ambulanssjukv ården och akutsjukv ården skall ha enhetliga rutiner.

5. Ambulanssjukv ården i Malmö skall vara kvalitetscertifierad.

Satsningar

1. Fortsatt rekrytering av sjuksköterskor med befattningsutbildning. 

2. Delegerat ansvar s å l ångt ut i organisationen som möjligt.

3. Projekt för att gynna personalutveckling.

4. Förbättrad kommunikation med SOS-central, akutintag och primärv ård.

5. Fortsatt utveckling av nya former för kunskapsinhämtande och examination liksom uppföljning av verksamheten med feed-back till personalen.

6. Krav p å fysisk prestationsförm åga skall fastställas och program för uppföljning av detta skall utarbetas.

7. Utveckling av kvalitetssystem.

8. Initiativ till gränsöverskridande utvecklingsprojekt, där ambulanssjukv årdens olika samverkanspartners deltager.

ORGANISATION

Utg ångspunkter

Malmö Brandk år utför ambulanssjukv ård p å uppdrag åt sjukv årdshuvudmannen som regleras i avtal. Vid Malmö Brandk år gäller följande policy. Denna utgör riktlinjer för all personal i fr ågor som rör verksamhetens inneh åll och utformning.

- Malmö Brandk års uppgifter är räddningstjänst, ambulanssjukv ård, färdtjänst, befolkningsskydd och utbildning.  I ett samhälle som präglas av teknisk och social utveckling skall Malmö Brandk år, i takt med denna, arbeta för att medvetandegöra risker och hot, förebygga olyckors uppkomst samt kunna begränsa konsekvenserna vid inträffade olyckor. Detta skall ske genom samarbete och omtanke, god handlingsberedskap samt att visa handlingskraft i sv åra situationer.

- P å Malmö Brandk år finns en stark tro p å de människor som arbetar inom förvaltningen. Med detta menas bl a uppfattningen att dessa människor b åde kan och vill väldigt mycket. Att utnyttja denna kunskap och vilja är viktigt om brandk åren skall lösa sina uppgifter väl. Arbetsuppgifterna p å Malmö Brandk år är ofta kvalificerade och i vissa fall riskfyllda. Ett gott samarbete i laget eller teamet är avgörande för hur väl uppgifterna löses. Detta medför att arbetet m åste uppfattas som viktigt för all personal.

- Att människor vill väl är en grundläggande värdering. Därför skall ärlighet, öppenhet, förtroende och ödmjukhet prägla arbetet p å Malmö Brandk år. Detta medför en öppen och rak kommunikation mellan och inom olika niv åer p å k åren. Möjlighet att välja sätt att n å m ålet skall ges s å l ångt det är möjligt och detta skall ske i samarbete.

- P å Malmö Brandk år eftersträvas ett situationsanpassat ledarskap. Detta ger bra förutsättningar att leda k åren genom m ålstyrning.

Organisationsform

Ambulans- och färdtjänstavdelningen är en egen avdelning inom Malmö Brandk år. Inom avdelningen finns tv å enheter med resultatansvar: ambulansenheten och specialfordonsenheten.

Ambulanssjukv ården är ansluten till SOS Alarm AB, varifr ån alla uppdrag dirigeras. Den operativa verksamheten är förlagd till station Heleneholm. Akutambulanserna är geografiskt utplacerade i upptagningsomr åden.

Avdelningen leds av en avdelningschef som tillika är verksamhetschef. Avdelningschefen ing år i Malmö Brandk års ledningsgrupp, har det yttersta ansvaret för verksamheten och rapporterar direkt till brandchefen. För den dagliga driften av ambulansenheten har avdelningschefen en enhetschef till sitt förfogande.

Enhetschefen ansvarar för arbetsmiljö, personalutveckling, planering, enhetens ekonomi och daglig drift av verksamheten.  Kvalitetsansvarig.

Personalplaneraren ansvarar för planering och schemaläggning av tjänstgöring, rapportering samt vakansersättning.

Det medicinska ledningsansvaret med tillsynsfunktioner för ambulanssjukv ården och SOS Centralen åligger chefsöverläkaren i den centrala ambulanssjukv årdsledningen inom Region Sk åne.  För den dagliga medicinska verksamheten ansvarar ambulansöverläkaren. Biträdd av v årdutvecklaren, ansvarar denne för planering och genomförande av olika former för utbildning, delegeringsbevakning och deltagande i för ambulanssjukv ården kompetensutvecklande projekt.

KVALITETSSYSTEMET

Uppföljning av ambulanssjukv ården i Malmö sker genom s k kvalitetsstyrning. Utifr ån visionerna i verksamhetsidén utarbetas en kvalitetsplan. Verksamhetsidé och kvalitetsplan förankras hos alla medarbetare i organisationen. Arbetet med att n å uppsatta m ål skall involvera samtliga medarbetare.  Skriftliga rutiner skall finnas p å samtliga arbetsplatser, lätt åtkomligt för samtliga medarbetare.

Kvalitetsplaner

1. Kvalitetsplan skall upprättas årligen.

2. Kvalitetsplan skall inneh ålla mätbara m ål.

3. Hur och när uppföljning av de uppsatta m ålen sker skall klart framg å av planen.

Kvalitetsarbetet 

1. Alla dokument skall utformas enhetligt. Datum, revisionsdatum samt författare skall anges.

2. Minst 1 g ång/ år skall ledningen granska verksamhetens kvalitetssystem utifr ån de krav som finns i tillämplig standard. Genomg ången bör ske i samband med revidering av verksamhetsidén under v åren.

3. Resultatet av uppföljning skall dokumenteras och delges alla berörda medarbetare. 

Kvalitetsrutiner/dokument

Medicinska rutiner skall finnas i samtliga ambulanser, samt p å de stationer varifr ån ambulanser utg år.  Alla ambulanssjukv årdare skall dessutom ha personliga behandlingsinstruktioner i fickformat.

Administrativa rutiner samt styrdokument skall finnas lätt tillgängligt p å därför avsedd plats vid samtliga arbetsplatser och skall vara känd av all personal.  En referensläkargrupp för ambulansfr ågor finns vid Universitetssjukhuset MAS.  Gruppen best år av läkare fr ån samtliga kliniker med akutverksamhet.  Gruppen skall användas bl a för att tillse att ambulanssjukv ården motsvarar deras önskem ål om behandlingsmetoder, samt för att inaktuella rutiner snabbt skall identifieras och avvecklas.

Avvikelsehantering/riskanalys

För identifiering och analys av risker och andra avvikelser i det ordinarie arbetet, som kan ha betydelse för kvaliteten, skall rapport skrivas p å därför avsedd blankett.   Rapporten skall lämnas till enhetschef för åtgärd.  Ambulansenheten har en arbetsgrupp där utsedda ambulanssjukv årdare själva behandlar avvikelserapporter av icke akut natur.  Fel och brister skall skyndsamt åtgärdas.  återkoppling skall ske till inlämnaren samt till övrig personal vid arbetsplatsträffar eller genom instruktion till samtlig personal.  Avvikelserapporter katalogiseras och arkiveras av enhetschefen.

Dokumentation 

Journal skall föras vid samtliga ambulansuppdrag.  Journaler skall skrivas, dataregistreras samt arkiveras enligt instruktion.  Huvudarkiv finns vid station Heleneholm där journalkopior fr ån samtliga ambulansuppdrag utförda av Malmö Brandk års ambulanser arkiveras.  Enhetschefen har tillg ång till dataregistrerade journaler för att snabbt kunna sp åra uppdrag vid förfr ågan.

Miljöledning

Malmö 000511

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Artikeln publicerad 2000/05/20

<<<<<<<<    Detta är arkivmaterial    >>>>>>>>
[Hem]  [Ledare]  [Nyheter]  [Reportage]  [Forskning]  [Artiklar]  [Insändare]  [Notisen]  [Redaktion]