Med anledning av turerna kring den sk ånska ambulansupphandlingen och att sjuksköterskornas fackordförande Eva Fernvall använde Region Sk åne som förebild vid privatisering, skrev Ambulansforums ansvarige utgivare, Kenneth Karlsson, nedan debattinlägg. Artikeln har tidigare publicerats i DAGENS MEDICIN den 28/9 -99.

Redaktionen

Sjuksköterskornas ordförande Eva Fernvall förekommer ofta och mycket lovärt i medierna för att p åtala och uppmärksamma om de problem som r åder inom sjukv ården. I Sydsvenskan den 8/9 framh åller hon att alla egentligen är överens om att organisationen för sjukv ården m åste förändras, att det m åste skapas utrymme för en större m ångfald och att den hierarkiska organisationen m åste bort samt att patientens ställning behöver stärkas.

Som sjuksköterska kan jag bara understryka hennes analys. Dagligen möter jag utbränd, förnedrad, diskriminerad och helt uppgiven personal, som inget högre önskar än att f å komma bort fr ån v ården. En hel del lyckas ocks å i sina strävanden och blir kanske även negativa förebilder för dem som kunde blivit morgondagens sjukv årdspersonal. Det här är larmsignaler som vi hört länge - kanske s å länge att ingen orkar lyssna längre.

Fernvalls recept är att Sverige behöver ett nationellt handlingsprogram, en inriktning för vilken slags sjukv ård vi skall bedriva, med tydligt formulerade m ål som ges en bred parlamentarisk uppslutning. En del av dessa m ål är att förändra, förnya och förbättra sjukv ården för allmänheten, patienterna och v årdpersonalen. Ett av flera medel för att uppn å dessa m ål är enligt Fernvall privatiseringen. Men för att lyckas med detta m åste politiseringen och de ideologiska barriärerna övervinnas.

Hon uppmanar därför Regeringen att ta tillvara det nytänkande och de goda idéer som finns i landets borgerligt styrda kommuner och landsting. Region Sk åne lyfts fram som ett exempel p å ett landsting där det finns l ångtg ående planer p å privatisering av sjukv ården - en privatisering som skall leda till ett större utbud av v årdgivare, vilket stimulerar utvecklingen av sjukv ården eftersom olika sätt att bedriva v ård skapar möjlighet att göra jämförelser och lära av varandra.

Allt det här l åter naturligtvis lovärt och borde rimligen leda till en bred parlamentarisk uppslutning - men tyvärr är Eva Fernvall d åligt upplyst. Det här är inte de verkliga intentionerna bakom Regions Sk ånes privatiseringsplaner. Det visar den av Länsrätten nyligen ogiltigförklarade ambulansupphandlingen - en upphandling som självfallet kan användas som utg ångspunkt för hur regionens borgerliga politiker tänkt sig hantera annan utförsäljningen av v ården.

När upphandlingsbeslutet hade överklagats och inhiberats av Länsrätten var Region Sk åne helt övertygade om att de fattat ett korrekt beslut. Regionstyrelsens ordförande Carl Sonesson menade att de grunder som angavs i överklagandena inte var relevanta och meddelade ocks å Länsrätten denna andemening. Han var övertygad om att det sätt p å vilket upphandlingen genomförts och de faktorer som ligger till grund för regionstyrelsens beslut är korrekta och att överklagandet inte skulle försena arbetet med att färdigförhandla och teckna avtal.

Sonesson räknade ocks å med att n ågra parter inte var helt nöjda och därmed ocks å att en del överklagande skulle komma. Innerst inne tyckte han att överklagande var bra om n ågon känner sig förfördelade. D å blir det en utomst ående juridisk granskning och han ans åg att regionen varit mycket noggrann i upphandlingsprocessen och dessutom anlitat professionell hjälp och han trodde att den juridiska processen skulle visa att Regionen har gjort ett gott, noggrant och kompetent jobb.

Men det visade sig att upphandlingen varken varit noggrann eller utförd p å ett korrekt sätt. Länsrättens r ådman Gunnar Lannerud förklarade att Regionen brutit mot de villkor som man själv satt upp för upphandlingen. Det var inte bara faktumet att tre distrikt gick till en leverantör som gjorde att hela upphandlingen m åste göras om. Ärendet var ocks å d åligt förberett och det fanns tydliga oklarheter i anbudsunderlaget. Ansvarig chefstjänsteman i upphandlingsorganisationen förklarade å andra sidan att detta hade de vetat om hela tiden.

Region Sk åne valde att inte överklaga beslutet. Den officiella anledningen var tidsbrist. I stället togs ett nytt upphandlingsunderlag fram i raketfart. Ett underlag som helt tillrättalagts s å att en och samma entreprenör kan erh ålla entreprenaden p å ambulanssjukv ård i hela Sk åne. Seriösa, mindre och nya entreprenörer göre sig icke besvär med det nya underlaget. Det har regionen sett till när de bland annat kräver ett övertagande av verksamheten den 1/1 -2000, blott ett par m ånader efter avtalstecknandet. Är det n ågon dag p å tusen år som inte skulle väljas s å är det denna!

Teorins m ångfald ersätts av verklighetens enfald när de borgerliga politikerna visar hur de verkligen vill hantera privatiseringen av sjukv ården. Metoderna och turerna kring den sk ånska ambulansupphandlingen har tagit s ådana former att den mer passar i en sydamerikansk republik än i ett demokratiskt svenskt landsting. Tanken p å inkompetens eller korruption är inte l ångt borta. Det sistnämnda m åste vi dock önska vara l ångt borta - men tyvärr är tanken p å den breda parlamentariska uppslutningen kring privatiseringen ocks å l ångt borta. Det m åste den vara i ljuset av den sk ånska ambulansupphandlingen.